【摘 要】
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研究目的通过前瞻性自身前后对照试验,观察短时程脊髓电刺激（short-term spinal cord stimulation,stSCS）对带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）患者的临床疗效,并运用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）局部一致性（regi
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研究目的通过前瞻性自身前后对照试验,观察短时程脊髓电刺激（short-term spinal cord stimulation,stSCS）对带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）患者的临床疗效,并运用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）局部一致性（regional homogeneity,ReHo）及度中心度（degree centrality,DC）的分析方法,探讨短时程脊髓电刺激调控带状疱疹后遗神经痛的中枢机制。资料与方法选择2021年01月至2021年10月期间在郑州大学第一附属医院疼痛科行stSCS治疗的带状疱疹后遗神经痛患者10例,性别不限。观察患者术前及接受14d stSCS治疗后的情况,并记录患者疼痛数字评分法（pain numerical rating scale,NRS）评分、综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）评分、简式麦吉尔疼痛问卷第 2 版（short-form McGill pain questionnaire Version-2,SF-MPQ-2）及匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分和静息态功能磁共振成像。采用SPSS 21.0软件统计分析,进行非参数检验比较手术前后临床量表,p＜0.05表示差异有统计学意义。采用SPM8进行t检验比较手术前后ReHo及DC,体素和团块的显著性水平分别为p＜0.005和p＜0.05。将stSCS干预前后临床量表的差值和ReHo及DC差值进行相关性分析。结果1.与术前相比,ReHo值在左侧颞中回,右侧背外侧额上回、左侧楔前叶、左侧缘上回、左侧顶下小叶、右侧顶上回明显增加,而在右侧中央盖沟、右侧枕中回明显降低（p＜0.05）。2.与术前相比,DC值在左侧颞中回、右侧中央盖沟、缘上回、右侧中央前回、左侧楔前叶、左侧顶下小叶明显增加（p＜0.05）。3.右侧枕中回的ReHo值和间歇性疼痛呈正相关（r=0.725,p=0.027）。左侧楔前叶ReHo值的变化和间歇性疼痛（r=-0.673,p=0.047）及PSQI呈负相关（r=-0.736,p=0.024）,左侧顶下小叶ReHo值的变化和情感性描述（r=-0.746,p=0.021）及 HADS-A（r=-0.782,p=0.013）呈负相关。4.左侧颞中回（r=-0.690,p=0.040）、右侧中央盖沟（r=-0.742,p=0.022）、右侧缘上回（r=-0.845,p=0.004）DC值的变化和间歇性疼痛呈负相关。左楔前叶DC值的变化和PSQI的变化呈负相关（r=-0.778,p=0.014）。右侧中央盖沟DC值的变化和 HADS（r=-0.753,p=0.019）,HADS-D（r=-0.678,p=0.045）的变化呈负相关。左顶下小叶DC值的变化和HADS-D的变化呈负相关。结论1.stSCS可以缓解带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、睡眠和情感障碍。2.stSCS改变与疼痛、情感、睡眠相关脑区的ReHo和DC值,可能是其治疗的中枢机制。
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