宁夏基层卫生人员激励机制研究

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如今医疗卫生人员及医学毕业生不愿意去基层卫生机构工作,更多选择留在城市中的大型医疗机构工作成为了普遍现象。同时,基层医疗卫生机构人才流失的现象也日益加重。我国对基层卫生机构存在卫生人力资源分布不合理、整体素质不高、结构不完善、管理制度不健全等很多问题。因此,加快采取有效措施建立我国城乡基层卫生人力队伍成了当务之急。研究目的:本研究旨在运用离散选择实验方法分析当前基层医疗卫生人员工作偏好,研究影响基层卫生人员的激励因素,从而为建立合理的基层卫生激励机制政策、完善卫生人力资源体系提供理论依据。研究内容:1.界定DCE方法使用各种条件、因素、水平以及目标人群;2.通过文献复习、专家访谈确定影响基层卫生人员积极性的因素;3.DCE对研究卫生人员工作偏好的方法学探讨。研究方法:本研究主要采用DCE(离散选择试验)的方法测定基层卫生人员工作意愿及激励因素。运用文献复习法、德尔菲法、问卷调查法、正交试验、Clogit回归分析法调查研究宁夏基层卫生人员现况、激励机制,确定影响基层卫生人员工作选择及积极性的激励因素。研究结果:1.DCE激励因素筛选第一轮专家咨询五个一级指标协调系数分别为0.40、0.26、0.36、0.30、0.39,总体指标的协调性为0.33,协调系数卡方检验P值均小于0.05;第二轮专家咨询五个一级指标的协调系数分别为0.45、0.45、0.39、0.40、0.41,总体指标的协调系数分别为0.42,协调系数卡方检验P值均小于0.05,第二轮专家咨询专家之间的协调程度优于第一轮专家咨询,结果可取。2.在文献复习和专家咨询的基础上,确定了宁夏基层卫生人员DCE调查问卷激励因素,包括薪酬、生活保障、工作环境、人文环境、自我实现五个一级指标与月收入与津贴、工作地点、解决子女就读、奖惩措施、编制、培训机会、工作设备、职称晋升时间八个二级指标。3.DCE问卷调查结果显示影响基层卫生人员工作偏好指标由高到低依次为月收入与津贴、编制、工作地点、工作设备、职称晋升时间、解决子女就读、奖惩措施、培训机会,各项指标均有意义且呈现正相关,对基层卫生人员起到较好激励作用,政策制定者可以根据这些指标制定激励政策。4.不同机构、不同专业、不同年龄、不同性别、不同户口所在地、不同学历的调查对象激励因素情况不同,所以,政策制定者要根据实际情况制定相应激励措施。5.由定性访谈可知,基层卫生人员由于国家政策限制,基层卫生机构无法开展临床医疗,在基层无法学有所用,不能发挥自己的特长,卫生人员道德观价值观扭曲,注重物质,对于国家补助政策不清楚且保障和激励的力度不够,基层卫生人员收入过低,工作环境较差,培训机会少,工作量大且人才严重短缺,流失严重,影响基层卫生机构工作的开展。政府缺乏有效的监督和管理机制,激励政策效果不明显,对于基层卫生人员的培训与进修机会也不多。建议:1.建立公平、公正、合理的薪酬体系2.建立科学的绩效考核体系及规范的考核程序3.完善适合宁夏基层卫生机构人员开发的医疗教育体系4.改善基层卫生机构工作环境5.增加宁夏基层卫生人员编制,在职称晋升上给予政策倾斜6.针对不同对象需求,实施个性化激励
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