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目的: 探讨优化护理流程再造管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术患者救治中的应用及效能研究。研究终点比较三组患者自症状发作至急诊时间、激活导管室时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率及围术期院内病死率等质量指标临床意义。 方法: 1.研究对象选取2011年8月~2014年5月就诊入住山东大学齐鲁医院急诊的337例行急诊PCI术的STEMI患者,分组按实施优化措施的不同分为对照组128例、实验1组98例及实验2组111例。 2.入选标准为:患者均符合STEMI诊断标准,无急诊PCI术禁忌症的患者,发病时间<12h。 3.优化措施:对照组按照临床路径给予常规护理;实验1组在对照组基础上对急诊抢救室-导管室护士进行规范化理论、技能培训,优化护理流程,设置STEMI专职护士,按照临床路径及绿色通道予以护理;实验2组在实验1组基础上设计制定完善的STEMI护理职责及工作流程图,并进一步规范化培训急诊预检分诊护士、STEMI专职护士、导管室护士及急性胸痛病房护士,成立冠心病随访门诊及“爱心俱乐部”充分发挥其在流程中的核心救护能力。 4.设计临床资料收集表格,将获得的信息进行核对,若有遗漏或错误,及时更正完善,否则剔除该对象。将获取的信息资料双核录入建立数据库。 5.资料分析:全部数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示,组间采用t检验;计数资料用阳性例数与阳性率(百分比)表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.实验2组与实验1组及对照组在自症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 2.实验1组与对照组在症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3.3组间在激活导管室时间、围术期病死率比较均无统计学意义。 结论: 1.优化STEMI患者急诊PCI术护理工作流程,对STEMI急诊PCI术患者实行全程时间和全程健康管理,缩短了激活导管室时间、D2B时间、缩短了平均住院日,D2B达标率明显增加,达到了预期提高STEMI急救护理质量的目标。 2.对STEMI急诊PCI术患者护理工作流程的优化和再造,适应了医院护理管理改革创新的要求,提高了护理救护质量,使得患者的就医服务体验需求得到极大满足,取得了预期的成效,值得推广应用于临床护理管理。