目的:子宫内膜癌目前以手术治疗为主,一旦确诊,术前分期直接关系患者的手术方案及预后。本研究通过回顾性分析,评估了宫腔镜技术在子宫内膜癌的诊断中的价值,并进行相关的临床因素分析,为选择最佳诊断方法,优化患者手术方案提供参考依据。方法:选取河北医科大学第四医院2013年1月1日至2018年10月30日期间诊断为子宫内膜癌或其癌前病变的病例3730例,从中筛选出经宫腔镜检查或电切术获得内膜组织取材而诊断的子宫内膜癌的病例共677例为研究对象,详细查阅患者临床资料并建立Excel数据库。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,计量资料用均数+/-标准差及百分位表示,单因素分析时两组间比较用卡方检验,P<0.05有统计学意义。结果:1.677名子宫内膜癌患者经宫腔镜检查和分段诊刮诊断452例(452/677,66.8%),其中30例术前诊断为子宫内膜非典型增生,漏诊率6.6%;经宫腔镜电切诊断225例(225/677,33.2%),其中14例术前诊断为子宫内膜非典型增生,漏诊率6.2%。宫腔镜电切与宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的漏诊率没有差异(P>0.05)。2.诊断深肌层浸润,灵敏度:术中所见>核磁共振,特异度:核磁共振>术中所见;诊断宫颈受侵,灵敏度:核磁共振>宫腔镜>术中所见,特异度均大于99.0%;诊断病灶大小,灵敏度:宫腔镜>术中所见,特异度:术中所见>宫腔镜;诊断淋巴结转移,灵敏度:核磁共振>术中所见,特异度:术中所见>核磁共振。宫腔镜不用于深肌层受侵和淋巴结转移的诊断,核磁共振因对病灶大小的回报过少而未做分析。3.术前仅有76例(76/677,11.2%)病理诊断结果提示了肿瘤的分级,其中低分化癌59例,占回报总例数的77.6%,59例患者中最终确诊低分化癌41例,诊断准确率为69.5%(41/59)。4.宫腔占位伴血流信号、子宫内膜增厚伴质地不均是子宫内膜癌患者常见的B超表现;绝经后阴道出血,阴道不规则出血,阴道排液是子宫内膜癌患者常见的临床表现。5.年龄>50岁、超重、绝经后阴道出血、合并高血压和/或糖尿病是子宫内膜癌的高危因素,糖类抗原125在早期诊断中不敏感。结论:宫腔镜检查结合分段诊刮与宫腔镜电切都是诊断子宫内膜癌的有效手段,两者的诊断准确性在本研究中没有差异;宫腔镜、核磁及术中剖视子宫所见在诊断中各具优势,应该相互结合,综合考虑,对宫颈受侵的评估,核磁表现出优势,但有待进一步证实;高龄、超重、绝经后阴道出血、合并高血压、糖尿病是子宫内膜癌发病的危险因素。