目的:本研究采用入户问卷调查的方式对湖北省鹤峰县居民进行调查,了解当地居民对基本医疗卫生服务的需要和利用现状,探讨影响少数民族地区居民基本医疗卫生服务需要与利用的主要因素,以期为少数民族自治地区卫生行政部门制定适宜的卫生政策及措施,促进卫生资源有限的贫困地区合理配置及利用卫生服务资源,为提高多民族聚居贫困地区居民的生活质量和健康状况提供参考依据。方法:①通过文献查阅及现场访谈法,了解鹤峰县卫生资源配置现状及当地各项卫生政策实施情况;②通过分层抽样选取鹤峰县400户居民,共计1325人进行入户家庭健康询问。利用修改后的国家卫生服务调查问卷表收集并描述性分析鹤峰县居民的社会人口学特征;对鹤峰县居民的卫生服务需要及利用状况进行定量研究,并分析影响居民卫生服务需要及利用的主要因素;③利用Epidata3.0录入数据,应用SPSS数据分析包中卡方检验、logistic回归分析等方法对收集的收据进行整理与分析。结果:(1)两周患病情况:本次调查鹤峰县居民两周患病率按患病人数计算,为11.5%,发病时间以慢性病持续到两周内为主。两周患病以呼吸系统疾病最高,其次是循环系统疾病,第三是肌肉骨骼系统疾病;各系统疾病主要以高血压、急性上呼吸道感染、类风湿性关节炎为主。经多因素分析,影响鹤峰县居民两周患病与否的主要因素是:就业状况、年龄、是否为贫困户。(2)慢性病患病情况:被调查15岁及以上居民中,慢性病患病率按患病人次数计算,为21.4%;慢性病系统疾病构成中排在前三位的依次是肌肉骨骼系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病;各系统疾病主要为类风湿性关节炎、高血压及慢性支气管炎。经多因素分析,影响鹤峰县居民慢性病患病与否的主要因素是:就业状况、年龄、是否为贫困户。(3)按就诊人数计算,居民两周就诊率为7.3%,两周患者就诊率为63.4%,两周患者未就诊率为36.6%。经多因素分析,性别是患者两周就诊的主要影响因素。45.4%的患者选择县医院为首诊机构,经多因素分析,年龄及是否患有慢性病是两周患者首诊选择县级医院的主要影响因素。(4)居民住院率根据人数计算,为5.4%;根据人次数计算,为6.3%。未住院率为19.3%,经济困难是未住院的首要原因。经多因素分析,是否患有慢性病、户口性质、距离最近医疗机构的距离是居民住院服务利用的主要影响因素。结论:鹤峰县居民的慢性病患病率较上年增长,医疗卫生需要量增加。主要慢性病类型发生变化。失业或无业居民、老年人、贫困户可能是当地的健康弱势群体,其卫生服务需要量可能大于其他人群。两周就诊率、两周患者就诊率较上年均有下降,两周患者未就诊率上升,医疗服务利用程度下降。女性、农业人口、卫生服务可及性差的居民可能是医疗服务利用的弱势群体;患者就医流向不尽合理;慢性病是居民卫生服务利用的重要因素。因此,当地医疗机构应根据当地常见疾病类型以及特点,配备合理的治疗药物和治疗方案,开展卫生适宜技术的推广;积极开展有关疾病的预防及医疗工作,树立健康管理理念。此外,政府及卫生行政部门应当加大对贫困多民族地区的卫生投入,合理配置卫生资源,完善基层医疗卫生服务网络体系,加强农村卫生人力资源建设,提高卫生服务利用率。多渠道完善基本医疗保障制度建设,着力提高重点人群基本卫生服务保障,关注居民变化的卫生服务需要,有效整合医疗服务体系,建立慢性病重点人群的医防协同防控网,建设分级诊疗制度提高卫生资源配置效率。