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目的比较空心螺钉和解剖钢板两种不同内固定方式治疗肱骨大结节骨折的临床疗效,为临床选择提供参考。方法收集整理2008年1月~2014年12月华北理工大学附属唐山骨科医院(唐山市第二医院)手术治疗的肱骨大结节骨折临床病历资料,通过严格的纳入和排除标准选择采用空心螺钉或解剖钢板切开复位内固定治疗的肱骨大结节骨折共计85例,对其相关病例、影像资料、手术资料及随访记录资料整理记录并进行回顾性统计分析。85例患者致伤原因,摔伤34例,车祸伤51例,合并肩关节脱位16例,将所有病例按照内固定方式不同分为A组(空心螺钉内固定组)和B组(解剖钢板内固定组),A组38例,男23例,女15例,年龄23~69岁,平均52.50±9.04岁,合并肩关节脱位7例,B组47例,男27例,女20例,年龄38~67岁,平均50.79±6.99岁,合并肩关节脱位9例。骨折类型:A组劈裂型20例,撕脱型18例,B组劈裂型25例,撕脱型22例。对两组的病历资料中手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及术后肩关节功能情况等进行整理记录,并运用统计学软件SPSS19.0对所记录的数据进行处理,比较两种不同内固定方式治疗肱骨大结节骨折的综合疗效。结果85例患者获得了12~24个月的随访,所有患者术后均未发生伤口感染、骨折不愈合、内固定折断等并发症,其中4例患者出现了肩峰下撞击综合征,在骨折愈合取出内固定后,4例患者症状均消失。对于劈裂型肱骨大结节骨折,A、B两组手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节功能评分以及优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于撕脱型肱骨大结节骨折,A、B两组手术切口长度、手术操作时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者骨折愈合时间、术后肩关节功能评分以及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心螺钉与解剖钢板均是治疗肱骨大结节骨折的有效内固定方式。切开复位内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折,解剖钢板内固定治疗的临床疗效优于空心螺钉内固定,首选解剖钢板内固定。而针对撕脱型肱骨大结节骨折的治疗,空心螺钉内固定与解剖钢板内固定的临床疗效相近,没有明显差异。