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目的:开展重庆地区青光眼的致盲率及相关流行病学研究,了解重庆地区普通人群和青光眼住院患者中青光眼的致盲率及相关流行病学特征,并探讨抗青光眼手术对致盲率的影响及其临床效果,为进一步的防控措施提供科学依据。本研究包括三个部分:第一部分:以普通人群为基础的青光眼流行病学调查方法:采用基于人群的流行病学调查对重庆市荣昌区、綦江区等地区40岁以上人群进行青光眼调查,了解重庆地区普通人群中青光眼的致盲率、患病率及相关流行病学特征。结果:1、4073人中确诊青光眼者70例,患病率为1.72%,以PACG为主,占41.4%。70例青光眼患者中发生盲的比例为47.14%,PACG、POAG、SG三种类型青光眼中SG的致盲率最高,为85.71%。SG中,主要原因为眼部外伤继发青光眼。2、不同性别间PACG和POAG患病率差异均无统计学意义。70岁以上人群青光眼总患病率为2.5%,明显高于其他年龄段。3、现场筛查时青光眼检出率较低,综合考虑眼压和C/D因素时,青光眼检出率为55.88%。4、体重偏胖、青光眼家族史是青光眼患者的危险因素。结论:1、基于人群的流行病学调查中,40岁以上人群青光眼患者的致盲率为47.14%,三种类型青光眼中,继发性青光眼的致盲率最高,为85.71%。继发性青光眼中外伤继发青光眼为主要类型。2、重庆地区40岁以上人群青光眼患病率为1.72%,PACG所占比例较以往报道下降,POAG占比升高。提示需加强普通人群中青光眼的早筛、早诊、早治工作。3、流行病学调查时发现,现场诊断青光眼比较困难。采用眼底视神经杯/盘比的形态学检查对青光眼的确诊非常重要。第二部分:以临床患者为基础的青光眼致盲率及流行病学研究方法:回顾性分析2010.1.1-2019.12.31十年内于重庆西南医院住院的青光眼患者的病例资料,统计分析其致盲率及相关流行病学特征。结果:1、共纳入5794例患者,其中1921例已致盲,总致盲率为33.15%,40岁以上患者的致盲率为32.96%。患者致盲率与随访次数无明显关联。住院患者中,SG的致盲率最高,为43.99%,PACG、POAG的致盲率分别为25.09%、24.07%。2、住院患者中,PACG与POAG之比为2.11:1。近十年来,SG的比例呈下降趋势,PACG的占比呈上升趋势,而POAG和CG的构成比基本上维持不变。3、PACG的主要患病人群为60岁以上的女性,占比为45.95%。POAG患者中60岁以下的男性占比最高,为39.83%。SG患者中,60岁以下的男性在占比最高,为50.27%。结论:1、青光眼住院患者中,40岁以上患者的致盲率为32.96%。SG的致盲率最高,为43.99%,PACG、POAG的致盲率分别为25.09%、24.07%,PACG与POAG的致盲率相当。这与基于人群的流行病学调查的结果一致。2、SG为青光眼住院患者的主要类型,其次为PACG、POAG。SG的占比呈下降趋势,SG的主要类型为眼外伤继发性青光眼,表明防治眼外伤是减少继发性青光眼的重要因素。3、普通人群中青光眼患者未及时诊治,致盲率较高。住院患者中,经积极干预,致盲率下降,表明针对青光眼进行早诊、早治的防治措施十分重要。第三部分:手术干预后青光眼患者的致盲情况及手术效果分析方法:回顾性研究2016.1-2018.12三年内在重庆西南医院诊断为青光眼并首次行小梁切除术患者的临床资料,评估术后致盲率的变化及手术效果。结果:1、共纳入261例患者325眼,其中男性116例占44.4%,女性145例占55.6%。闭角型青光眼为主要类型,占比为64.6%。325眼中,术前盲目86眼,致盲率为26.46%;末次随访时,盲目39眼,致盲率为12%,致盲率显著降低（P＜0.001）。2、术前眼压平均值为32.9±12.0 mm Hg,术前使用降眼压药物数量平均为3.0±0.9种。术后各时间点与术前比较,眼压均显著下降,用药数量显著减少。K-M生存曲线分析,术后1、2、3年完全成功率为77.8%、66.8%、47.2%,条件成功率为92.0%、88.5%、77.7%。PACG与POAG术后3年完全成功率分别为54.6%、46.4%,条件成功率分别为78.7%、71.5%,两种青光眼类型的手术累积成功率无明显差异。3、将PACG患者分为单纯小梁切除手术组和小梁切除联合白内障手术组,单纯小梁切除组完全成功率为76.7%、67.1%、58.3%,联合手术组完全成功率分别为81.7%、63.9%、36.5%。单纯小梁切除组条件成功率为93.3%、88.4%、80.6%,联合手术组条件成功率分别为91.7%、83.3%、72.9%。两种手术方式治疗闭角型青光眼的成功率无明显差异。4、Cox回归分析显示,合并高血压疾病、术后早期滤过泡局限和术前使用较多降眼压药物（≥4种）是手术失败的危险因素。结论:1、本研究首次报道了中国重庆地区青光眼患者行小梁切除术后致盲率的变化及相关手术效果,患者的致盲率由26.46%下降至12%,表明手术干预能显著降低青光眼致盲率。基于6≤IOP≤21 mm Hg的标准,术后3年的完全成功率和条件成功率分别为47.2%、77.7%,与既往中国人群的类似研究一致。2、PACG与POAG的手术效果无明显差异。对于PACG患者,单纯小梁切除术与小梁联合白内障手术的手术效果无明显差异。3、基于人群的青光眼致盲率较高,临床治疗后青光眼致盲率降低,经手术后干预后青光眼患者的致盲率进一步降低。推行早诊、早治,采取合适的手术方式,是防治青光眼致盲的主要措施。