论文部分内容阅读
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡（EDS）相关因素。探讨OSAHS患者EDS与年龄、体块指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、夜间最低血氧饱和度（最低Sp02）、夜间平均血氧饱和度（平均Sp02）、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（TS90）、微觉醒、非快动眼睡眠1期占总睡眠时间的比值（S1%）,非快动眼睡眠2期占总睡眠时间的比值（S2%）,非快动眼睡眠1和2期占总睡眠时间的比值（S1+2%）,非快动眼睡眠3和4期占总睡眠时间的比值（S3+4%）,快动眼睡眠时间占总睡眠时间的比值（REM%）、睡眠效率相关性。方法:通过多导睡眠监测诊断OSAHS,行Epworth嗜睡评分量表问卷调查,并测量身高、体重,计算体块指数（BMI）。依据Epworth嗜睡量表得分,将64例成年男性OSAHS患者划分为无嗜睡组、轻度嗜睡组、中度嗜睡组及重度嗜睡组。血氧饱和度和呼吸暂停低通气指数按照国内2002年制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》分组,分为正常血氧组,轻度低血氧组,中度低血氧组及重度低血氧组;AHI轻度,中度及重度。分析影响OSAHS患者日间嗜睡因素。结果:入选OSAHS患者中,轻、中度嗜睡例数占较大比例。四组不同嗜睡程度的OSAHS患者AHI、AI、TS90随嗜睡程度的加重而增高。重度嗜睡组的AHI、TS90与无嗜睡组比较,差别有统计学意义（P<0.05）,而轻、中度嗜睡组与无嗜睡组比较无统计学差异。中、重度嗜睡组和无嗜睡组的AI比较,有统计学意义,而轻度嗜睡组与无嗜睡组比较无统计学意义。重度嗜睡组和无嗜睡组的平均Sp02比较有显著差异（P<0.05）,而轻、中度嗜睡组与无嗜睡组比较无统计学差异。重度嗜睡组和无嗜睡组S1+2%比较,有统计学意义（t=-2.402, P<0.05）,而轻、中度嗜睡组与无嗜睡组比较无统计学差异。中、重度嗜睡组S3+4%、睡眠效率分别与无嗜睡组比较,有统计学差异（P<0.05）,轻度嗜睡组与无嗜睡组比较无统计学差异。不同程度的平均血氧饱和度的OSAHS患者ESS评分随着平均血氧饱和度的下降ESS评分增高,中、重度低血氧组分别与正常血氧组比较,有统计学差异,P<0.05。而不同程度最低血氧饱和度的OSAHS患者组间ESS评分无统计学差异。S1+2期睡眠所占睡眠时间百分比随嗜睡程度加重而增高,睡眠效率、S3+4期睡眠所占睡眠时间百分比随嗜睡程度加重而降低。ESS评分与AHI、AI、HI、TS90呈正相关。ESS评分与平均Sp02、睡眠效率呈负相关。排除混杂因素后,嗜睡程度和AHI、TS90呈正相关,和睡眠效率呈负相关。与睡眠微觉醒关性较差。结论: OSAHS患者EDS与AHI、AI、夜间最低Sp02、夜间平均Sp02、TS90、S1+2%、S3+4%、睡眠效率关系密切。以上因素影响OSAHS患者的EDS的严重程度。AHI越高,低氧血症越重且持续的时间越长,浅睡眠所占比例越大,深睡眠所占比例越小,睡眠效率越差,OSAHS患者EDS越重。