前列腺癌的发生和肥胖、血脂的关系

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[目 的]探讨前列腺癌的发生与肥胖、血脂的关系,探究肥胖、血脂影响前列腺癌危险度评分的可能性,为前列腺癌与肥胖相关性研究提供真实可靠的数据、为前列腺癌的临床决策提供参考意见。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月—2018年12月期间,行“B超引导下经直肠前列腺穿刺活检”患者的病历资料。通过昆明医科大学第二附属医院超声介入科数据管理系统、昆明医科大学第二附属医院电子病例系统收集患者详细资料,及穿刺结果病理报告。采用数据分析软件SPSS.20对收集数据进行组间比较、影响因素的logistic回归分析、spearman等级相关性分析,P<0.05,差异有统计学意义。[结 果]1.总计有258例患者行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检,术后病理提示前列腺癌121例(46.9%),非前列腺癌137例(53.1%),排除相关干扰因素,纳入研究组207例,其中前列腺癌组104例(50.2%),非前列腺癌组103例(49.8%)。2.前列腺癌组的年龄均值、PSA中位数高于非前列腺癌组,两组差异有统计学意义(P<0.05);而在身高、体重、体重指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、高(低)密度脂蛋白、脂质a、载脂蛋白A1和载脂蛋白b数值上前列腺癌组与非前列腺癌组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3.前列腺癌组与非前列腺癌组相比,前者肥胖(BMI≥25 kg/m2)和高胆固醇比例明显较大,差异有统计学意义(P<0.05);高甘油三脂、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。上述影响因素的多因素logistic回归分析结果显示:年龄、PSA、肥胖和高胆固醇是前列腺癌发生的独立危险因素。5.前列腺癌高危组(Gleason评分≥8分)和前列腺癌非高危组(Gleason评分<8分)比较,PSA、肥胖和载脂蛋白A1的差异有统计学意义(P<0.05);在身高、体重、体重指数、胆固醇、甘油三酯、高(低)密度脂蛋白、脂质a、载脂蛋白A1和载脂蛋白b数值等因素的差异无统计学意义(P>0.05)。6.将影响前列腺癌危险度分级的影响因素纳入多因素logistic回归分析结果显示:肥胖和PSA是独立危险因素,载脂蛋白A1是高危前列腺癌保护因素。7.前列腺癌临床TNM分期、Gleason评分分级、PSA分级与肥胖、血脂的spearman等级相关性分析结果显示:临床TNM分期与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1负相关;Gleason评分分级与BMI正相关,与载脂蛋白A1呈负相关。[结 论]1.年龄、PSA、肥胖和高胆固醇是前列腺癌发生的独立危险因素,但是甘油三酯、高(低)密度脂蛋白、脂质a及载脂蛋白不是前列腺癌危险因素。2.肥胖和PSA是高危前列腺癌的独立危险因素,载脂蛋白A1是高危前列腺癌保护因素,胆固醇、甘油三酯、高(低)密度脂蛋白、脂质a和载脂蛋白b均不是高危前列腺癌独立危险因素。3.临床TNM分期与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1负相关;Gleason评分分级与BMI正相关,与载脂蛋白A1呈负相关。
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