【摘 要】
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目的:研究膝关节骨关节炎患者胫骨近端硬化区骨密度的差异性以及钻孔数量对患者假体稳定性的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月符合纳入标准的膝关节骨关节炎患者61例,共计101个膝关节。所有患者均行膝关节CT检查,应用Neusoft软件进行胫骨近端硬化骨范围、厚度以及硬化骨、皮质骨和松质骨骨密度测量,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,比较胫骨近端硬化区及其周围骨密度是否存在差
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目的:研究膝关节骨关节炎患者胫骨近端硬化区骨密度的差异性以及钻孔数量对患者假体稳定性的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月符合纳入标准的膝关节骨关节炎患者61例,共计101个膝关节。所有患者均行膝关节CT检查,应用Neusoft软件进行胫骨近端硬化骨范围、厚度以及硬化骨、皮质骨和松质骨骨密度测量,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,比较胫骨近端硬化区及其周围骨密度是否存在差异。在此基础上,使用Hyper Mesh14.0软件获得膝关节有限元模型,建立胫骨近端硬化区钻孔数量为0,1,3,5共4个模型进行受力、相对位移分析,探究不同钻孔数量下胫骨近端应力分布、相对位移及膝关节假体的稳定性。结果:胫骨近端截骨9mm后硬化骨的CT值为247.87±86.18HU,厚度为7.70±1.50mm,相应皮质骨的CT值为637.06±156.54HU,皮质骨与硬化骨之间的松质骨CT值为50.49±22.20HU。所有硬化骨有限元模型应力值在0.00-6.00MPa之间,在硬化骨与皮质骨交界以及钻孔周围出现了应力集中现象;4个有限元模型中,胫骨相对位移值在0.00-3.00mm之间,其中,钻孔数为0,1,3,5的有限元模型相对位移最大值依次为2.74mm,2.77mm,2.82mm,2.76mm。结论:1、膝关节骨关节炎伴内外翻畸形的患者,其胫骨近端骨密度出现重新分布,并且伴随着硬化骨的出现,而这可能是导致膝关节置换术后假体失稳甚至胫骨假体周围骨折的重要危险因素之一。2、胫骨近端硬化骨与皮质骨交界处以及相应钻孔周围出现应力集中现象,考虑到胫骨近端骨质的丢失以及相应骨强度的下降,在两者因素的共同作用下,加剧了膝关节置换术中、术后胫骨假体周围骨折的风险。
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