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研究目的本课题选择患有子宫肌瘤且有子宫切除指征的患者为研究对象，通过比较腹腔镜与开腹子宫切除术前后对机体免疫球蛋白IgG、补体C3和C反应蛋白的影响和意义，探讨腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响。研究方法我们于2012年2月-2013年3月在泰山医学院附属医院和泰山区人民医院选择60例患有子宫肌瘤并且有子宫切除指征的患者,分为2组:腹腔镜下行子宫切除术治疗的患者30例(腹腔镜组),接受开腹子宫切除手术治疗的患者30例(开腹组)。测定机体血清免疫球蛋白IgG及补体C3和C反应蛋白:收集术前24小时、术后24小时及72小时静脉血各2ml,分离血清,用日7020全自动生化分析仪以免疫透射比浊法进行测定。同时详细记录两组的手术时间、手术过程中的出血量、术后最高体温、术后排气时间及术后住院天数等情况。结果1.两组手术前后免疫球蛋白IgG的变化:腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的免疫球蛋白IgG数分别为（g/L）10.915±1.2183，8.160±1.1506，8.653±1.1308。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的机体免疫球蛋白IgG的数值分别为（g/L）：12.26±2.8246，6.8910±0.8589，7.5538±0.8879。两组术前机体免疫球蛋白IgG数值均在正常范围，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组免疫球蛋白IgG术后24小时较术前24小时均明显下降(P＜0.05)，并且开腹组较腹腔镜组IgG下降更明显，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组免疫球蛋白IgG术后72小时数值较术后24小时有所升高，但是仍明显低于术前24小时的数值(P＜0.05)，并且开腹组的数值比腹腔镜组低，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。通过以上数据，可以发现开腹组免疫球蛋白IgG数值下降程度比腹腔镜组更明显。2.两组手术前后补体C3的变化：腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的补体C3数值分别为(g/L)：0.976±0.0517，0.854±0.0579，0.866±0.0523。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的补体C3数值分别为(g/L)：1.009±0.078，0.776±0.0412，0.824±0.0303。两组术前24小时的补体C3数值均在正常范围，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组补体C3术后24小时的数值较术前24小时均明显下降(P＜0.05)，并且开腹组较腹腔镜组下降更明显，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组补体C3术后72小时数值较术后24小时有所升高，但是仍低于术前24小时的数值(P＜0.05)，并且开腹组仍比腹腔镜组的数值低，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。通过以上数据，可以发现开腹组补体C3数值下降程度比腹腔镜组更明显。3.两组手术前后C反应蛋白的变化：腹腔镜组术前24小时、术后24小时、术后72小时的C反应蛋白数值分别为(mg/L)：1.426±1.411222.1±8.061614.55±4.7984。开腹组术前24小时、术后24小时、术后72小时的C反应蛋白数值分别为(mg/L)：1.4800±1.3119，36.1±9.3625，33.2±5.0067。腹腔镜组与开腹组术前24小时血清C反应蛋白数值均在正常范围，两组比较无明显差异性(P>0.05)。术后24小时两组C反应蛋白的数值均较术前24小时明显升高（P<0.05），而且开腹组比腹腔镜组升高明显，两组比较存在明显差异性（P<0.05），术后72小时两组C反应蛋白的数值都出现下降，但是均还是明显高于术前的数值（P<0.05），开腹组C反应蛋白的数值仍比腹腔镜组高，两组比较有明显差异性（P<0.05）。通过比较可以发现，腹腔镜组和开腹组术后24小时及72小时机体血清C反应蛋白数值均明显高于术前(P<0.01),而且开腹组比腹腔镜组术后24小时及72小时的机体血清C反应蛋白数值也明显高(P<0.01)。4.腹腔镜组与开腹组相比，手术过程中出血量少、手术时间短、术后排气时间早、住院天数短、术后最高体温低。结论1.腹腔镜子宫切除术后机体免疫球蛋白IgG、补体C3和C反应蛋白的变化程度均小于开腹子宫切除术，通过本研究可以发现,两组术后24小时免疫球蛋白IgG、补体C3数值均下降，而且开腹组比腹腔镜组下降明显。两组术后72小时免疫球蛋白IgG、补体C3数值较术后24小时数值有所升高，但是仍低于术前24小时的数值，而且开腹组数值仍比腹腔镜组低。C反应蛋白的数值在腹腔镜及开腹子宫切除术后24小时均出现明显升高,并且开腹手术组的数值明显高于腹腔镜手术组。两组术后72小时C反应蛋白的数值较术后24小时降低，但是仍明显高于术前24小时的数值，而且开腹组C反应蛋白数值仍比腹腔镜组高。2.腹腔镜下子宫全切术比开腹子宫全切手术引起的全身反应小，对机体组织的损伤小，对免疫功能的抑制作用小,有利于局部组织及全身组织损伤的恢复，腹腔镜手术比开腹手术对于子宫肌瘤的治疗的优势更大一些。