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第一章 Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与胸部CT、临床特征的相关性研究目的探讨原发性Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态与临床特征以及影像学特点的相关性。方法纳入2010年12月至2016年5月在南京军区总医院心胸外科行手术切除的209例Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者。术前行胸部CT检查,术后用突变扩增阻滞系统(AMRS法)检测基因18、19、20和21外显子突变状态。对EGFR突变与临床一般特征、胸部CT影像学特点进行分析。结果在209例患者中,126/209例(60.3%)EGFR突变阳性。EGFR突变更多发生于女性(P = 0.025),非吸烟(P<0.001)和血CEA水平小于2.6ng/ml(P=0.045)的患者中。此外,乳头为主型浸润性腺癌(P=0.014),中/低病理分级肿瘤(P=0.003),上/中叶肿瘤(P=0.028)和影像出现磨玻璃样变(P=0.011)也与EGFR突变相关。在纳入临床和CT征象的多因素Logistic回归分析中,影像出现磨玻璃样变,非吸烟患者及腺泡/乳头为主型浸润腺癌是预测EGFR基因突变的独立危险因素。联合临床指标和影像学特征构建的多元回归模型对EGFR突变状态有较强预测能力,曲线下面积AUC=0.737(95%CI:0.661,0.814)。结论结合影像学特征与临床病理特征有助于预测周围型肺腺癌患者EGFR突变状态。第二章 18F-FDG PET-CT及CT征象对周围型肺腺癌淋巴结转移相关性研究目的基于胸部CT及PET/CT显像分析周围型肺腺癌淋巴结转移的危险因素,以期获得更准确的术前淋巴结的分期。方法回顾性分析接受手术治疗的肺腺癌患者248例,所有患者均行胸部CT检查,其中80例行接受PET/CT检查。采用单因素分析淋巴结转移与性别、年龄、吸烟状况、血CEA、原发灶最大标准摄取值(SUV),肿瘤大小、病理亚型等之间的关系,采用多因素Logistic回归分析淋巴结转移的危险预测因素。结果74例(29.8%)出现区域淋巴结转移。单因素分析得出淋巴结转移与血CEA、分化程度、肺癌原发灶的SUVmax大小、肿瘤大小、分叶/毛刺征、胸膜凹陷征、病灶密度、纵膈或肺门淋巴结肿大有关(P<0.05),与年龄、性别、吸烟史、EGFR突变状态、病理类型、支气管充气征等无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示原发灶SUVmax大于3.7、血CEA水平大于4.7 ng/ml、纵膈或肺门淋巴结肿大、空洞或空泡征及胸膜凹陷征是淋巴结转移的独立危险因素。结论联合使用影像学指标及血CEA有助于更准确的判断周围型肺腺癌患者出现淋巴结转移的风险。