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目的：探讨糖化白蛋白在慢性肾脏病合并糖尿病患者中的血糖控制的评估价值,以及在慢性肾脏病合并糖尿病患者的尿蛋白对糖化白蛋白的影响。方法：1.入选187例糖尿病患者,其中CKD1-2期68例,CKD3期38例,CKD4期25例,CKD5期26例,血液透析30例,比较各组患者空腹血糖与糖化白蛋白、糖化血红蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响终末期肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白、糖化血红蛋白的因素。2.入选142例糖尿病患者,其中肾病综合症患者37例,非肾病综合症患者105例,比较各组患者尿蛋白定量与糖化白蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响慢性肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白的因素。结果：1.HbA1c与GA在每组均显著相关(CKD1-2期：r=0.652,p<0.001,CKD2期：r=0.672,p<0.001,CKD3期：r=0.5456,p<0.05,CKD5期：r=0.391,p<0.05,HD:0.585, p<0.001)。CKD3期-5期NHD组患者GA与HbA1c所建立的回归方程的斜率与CKD1-2期相比无显著性差异(2.12VS0.84,p>0.05),与CKD5期-HD组相比有显著性差异(2.12VS4.14,p<0.05)。HD组GA/HbA1c的值显著低于非透析组(3.01+0.75VS2.48+0.58、2.52+0.63、2.34+0.57、2.54±0.55)。多因素回归分析提示在透析组仅空腹血糖是影响GA的因素。2.GA与UP在肾病综合症组明显相关(r=-0.42,p<0.001),在非肾病综合症组无显著相关性；肾病综合症组GA/HbA1c水平显著低于非肾病综合症组(2.19±0.53VS2.58±0.47、259±0.73,p<0.001),多因素回归分析显示在肾病综合症组,仅FBG是影响GA的因素。结论：1.与CKD1-2期患者相比,CKD3-5期非透析合并糖尿病患者,GA与HbA1c的血糖评估价值无明显差异。2.与CKD1-2期患者相比,在血液透析合并糖尿病患者,HbA1c低估了血糖的真实的水平,GA能更准确的反映血糖水平。3.与CKD3-5期非透析期患者相比,在血液透析合并糖尿病患者,HbA1c低估了血糖的真实的水平,GA能更准确的反映血糖水平。4.肾病综合症水平的尿蛋白可以降低糖化白蛋白的数值,这种改变可独立于高血糖对糖化白蛋白的影响之外,故在使用糖化评估糖尿病患者血糖控制情况时,亦需考虑尿蛋白的影响。