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第一部分伽玛刀照射鼠脑后对靶区脑水肿的影响背景与目的随着伽玛刀在临床上日趋广泛的应用，伽玛刀所致的放射性脑水肿也己引起越来越多的重视，由于照射剂量的选择不一，使得照射后脑组织的病理反应过程及放射生物学改变多样化。本研究选择50Gy作为照射正常SD鼠脑组织的剂量，该剂量是目前临床上使用较多的治疗颅内疾病的有效剂量。观察50Gy照射正常SD鼠脑组织后的病理反应过程及放射生物学改变，有助于了解单次放射外科高剂量所致的病灶发展的时间过程，以便更进一步探讨早期放射性脑损伤的发病机制。方法健康成年SD大鼠180只，分为对照组60只、假照射组60只、伽玛刀照射组60只，每组又按照射后处死时间12h，1d，2d，3d，7d，14d，分为6个亚组：每亚组10只大鼠，其中5只行水含量、钠、钾含量、光镜检测，电镜检测(伽玛刀照射组每亚组2只，对照组、假照射组各1只)，另每亚组5只检测伊文氏蓝含量行血脑屏障损伤程度定量测定。结果1．照射区脑组织含水量：①伽玛刀照射组脑组织含水量明显高于对照组、假照射组，照射后12小时即开始升高，照射后2天达到高峰，第7天开始下降，第14天降至正常(p＜0.05)。②对照组与假照射组脑组织含水量无统计学差异。2．照射区脑组织钠离子含量：①伽玛刀照射组脑组织钠离子含量明显高于对照组、假照射组，照射后12小时即开始升高，照射后2天达到高峰，第7天开始下降，第14天降至正常(p＜0.05)。②对照组与假照射组脑组织钠离子含量无统计学差异。3．照射区脑组织钾离子含量：①伽玛刀照射组脑组织钾离子含量明显低于对照组、假照射组，照射后12小时即开始下降，照射后2天降至最低，第7天开始升高，第14天升至正常(p＜0.05)。②对照组与假照射组脑组织钾离子含量无统计学差异。4．照射区脑组织EB含量：①伽玛刀照射组脑组织EB含量明显高于对照组、假照射组，照射后12小时即开始升高，照射后2天达到高峰，第7天开始下降，第14天降至正常(p＜0.05)。②对照组与假照射组脑组织EB含量无统计学差异。5．病理学改变：伽玛刀照射组电镜下见照射后2天毛细血管周围及胶质细胞水肿明显，第7天开始逐步减轻，14天毛细血管周围水肿基本消退，但有胶质细胞增生。对照组、假照射组在电镜下观察无明显水肿。结论1．伽玛刀50Gy照射后出现急性脑水肿，在2天后达到高峰，第7天开始下降，第14天水肿明显减轻。2．伽玛刀照射后脑水肿的程度与钠、钾离子及EB含量结果相一致。第二部分伽玛刀照射后脑组织中AQP4的表达背景与目的AQP4在正常脑组织中有低度表达，脑水肿后AQP4表达升高，一般脑水肿越重，AQP4表达越高；伽玛刀照射脑组织后急性期是否可引起放射性脑水肿?是否可引起AQP4表达的变化?尚未完全明了。通过对大鼠脑组织行伽玛刀照射后不同时间段进行AQP4表达的检测，了解其表达是否与放射性脑水肿相关以及急性放射性脑水肿周期的变化。方法健康成年SD大鼠90只随机分为对照组，假照射组、伽玛刀照射组，每一组又按照射后处死时间12h，1d，2d，3d，7d，14d，分为6个亚组：每亚组5只行AQP4的免疫组化方法检测。结果1．伽玛刀照射后AQP4在各时间点均有表达，照射后12小时有阳性表达，照射后2天表达最高，第7天开始下降，在第14天已明显降低(p＜0.05)。2．对照组、假照射组在各时间点均有弱阳性表达，两组之间及各时间点间AQP4表达无显著性差异(p＜0.05)。3．伽玛刀照射组在各时间点(12小时、1天、2天、3天、7天、14天)AQP4的表达明显高于对照组、假照射组(p＜0.05)。结论1．伽玛刀照射后可产生急性放射性脑水肿。2．伽玛刀50Gy照射后可引起AQP4表达上调，照射后2天AQP4表达最高，与急性放射性脑水肿的发展过程相一致。