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目的应用降钙素原(PCT)指导呼吸机相关性肺炎(VAP)的抗生素治疗,存在较高的感染复发率。本研究旨在分析影响感染复发的危险因素,为进一步优化呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗提供参考。方法采用前瞻性队列研究选取2016年1月至2017年2月期间泰山医学院附属医院重症医学科呼吸机相关性肺炎患者46例,参照降钙素原水平,并结合临床表现、痰培养结果,指导抗生素的选择和中止。当PCT<0.5ng/m时中止呼吸机相关性肺炎患者的抗生素治疗,依靠7天内是否再次出现肺部感染和抗生素是否再次使用分为感染控制组和感染复发组,即中止抗生素成功组(感染控制组)和中止抗生素失败组(感染再发组)。收集临床指标包括:患者人口学资料、基础资料、抗生素治疗疗程、患者治疗过程中相关临床指标、相关化验指标、临床影像学检查指标、微生物培养指标等,分析影响降钙素原指导呼吸机相关性肺炎抗生素治疗有效性的危险因素。结果感染控制组与感染再发组两组患者在年龄、性别、感染病史、抗菌药物应用、激素应用、是否误吸、糖尿病史、ICU住院天数、入院诊断、昏迷状况、入院GCS评分、入院APACHEⅡ评分、呼吸机使用天数、是否气管切开、气切治疗天数、VAP时(病原菌是否为多重耐药、病原菌半定量结果、血清降钙素原、抗生素应用天数)、停用抗生素前48小时最高体温、停用抗生素时(血清降钙素原、白细胞、中性粒细胞、血糖、白蛋白、前白蛋白、BUN、CR、GCS评分、APACHEⅡ评分、病原菌是否为多重耐药、病原菌半定量结果、是否存在气管切开)各项因素之间差异无统计学意义(P>0.05)。患者诊断VAP时简化CPIS评分差异有统计学意义(P=0.007);停抗时简化CPIS评分差异有统计学意义(P=0.001);患者停抗时痰液性状差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic分析显示,停抗时简化CPIS评分和痰液性状是影响感染复发的独立危险因数(P=0.044,P=0.036)。其中停抗时CPIS评分的ROC曲线下面积为0.786、停抗时痰液性状的ROC曲线下面积为0.767,均具有较高的预测价值。Kappa检验提示,中止治疗时CPIS>3对感染复发的预测价值高(P=0.001)结论对于呼吸机相关性肺炎患者,应用降钙素原指导中止抗生素治疗时,应注意参考临床肺感染评分,而不必过度关注病原菌的半定量结果和耐药状况。