脓毒症/脓毒性休克患者预后影响因素分析

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目的(1)探讨脓毒症/脓毒性休克患者的预后影响因素;(2)探讨去甲肾上腺素的临床使用剂量对于脓毒症/脓毒性休克患者预后的评估价值。方法回顾性研究分析2017年6月-2019年3月安徽医科第一附属医院重症医学科内收治的脓毒症/脓毒性休克患者(共300例),根据患者28天内生死情况,将所有患者分为生存组和死亡组,通过单因素分析筛选出与脓毒症/脓毒性休克患者预后的相关指标,再通过多因素分析Logistic回归筛选出影响脓毒症/脓毒性休克患者预后的独立危险因素。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)完成筛选出的独立危险因素连续型变量对于脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测效能评价,预测效能评价结果使用曲线下面积(Area Under Curve,AUC)来完成。通过Kaplan-Meier法比较高剂量去甲肾组和低剂量去甲肾组患者的生存率。结果单因素分析显示生存组与死亡组在去甲肾最大使用剂量、去甲肾累计使用剂量、APACHEⅡ评分、SOFA评分、转入ICU前科室、基础疾病(呼吸系统疾病、肝硬化)、ICU平均液体出量等一般资料差异有统计学意义,将上述有统计学意义的指标共同纳入了多因素Logistic回归得到的结果是:去甲肾上腺素的最大使用剂量及总剂量、有创机械通气、ICU平均液体出量、转入ICU前科室、APACHEⅡ评分与脓毒症/脓毒性休克患者的死亡率有明显相关。结论(1)去甲肾上腺素的最大使用剂量及总剂量、有创机械通气、ICU平均液体出量、转入ICU前科室、APACHEⅡ评分为脓毒症/脓毒性休克患者预后相关的独立危险因素。(2)脓毒症/脓毒性休克患者的去甲肾上腺素使用量能够反应脓毒性休克患者的预后。
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