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1、研究目的(1)探讨基于体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值扫描技术对肝癌TACE序贯氩氦刀冷冻治疗后肿瘤活性的评估价值；(2)对比IVIM双指数模型DWI成像与单指数模型DWI成像、CT增强、血清AFP监测对于肝癌氩氦刀冷冻消融术后残留灶、坏死灶、新发灶的评估价值。2、材料与方法选取本院住院部就诊的符合纳入标准的肝癌患者40例作为研究对象,先行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗；并于TACE术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗。所有患者于氩氦刀冷冻消融治疗后1、4月均行肝脏多b值弥散加权成像、多期动态增强MRI (DCE-MRI)扫描及CT增强扫描。通过科内固定的三位副高以上专家单独阅片,根据影像学表现确定治疗后病灶特点,分为坏死灶、残留灶、新发灶。临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶,通过影像学与临床判断对比,比较双指数IVIM模型DWI成像与单指数DWI成像、CT增强、血清AFP水平对病灶性质评估的诊断意义。利用GE AW4.6工作站对图像进行后处理,生成坏死灶、残留灶和新发灶单指数DWI成像常规ADC值、双指数DWI成像slow ADC值、f值和fast ADC值,并进行统计学分析,比较肝脏双指数IVIM模型DWI成像与单指数DWI成像对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性评估的敏感性、特异性。3、结果(1)CT平扫及增强、MRI平扫及增强在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶检出数目之间无显著差异(P=0.076),但DWI与CT平扫及增强扫描检查之间在判断病灶性质之间的差异有统计学意义(P=0.000<0.01)。(2)CT平扫及增强检查TACE序贯氩氦冷冻治疗后的病灶活性评估中,冷冻区平扫低密度灶增强后明显强化提示为活性残留灶,但强化不明显的病灶判断困难；MRI平扫及增强检查,坏死灶T1WI多呈较高信号,T2WI为中低信号,增强后无强化；残留灶或新发灶早期不规则强化；DWI检查新发灶或残留灶,表现为整个病灶或部分病灶呈相对高信号,随b值增加,病变与正常肝实质的对比呈明显高信号。(3)肝癌介入治疗后多b值DWI成像坏死灶、残留灶、新发灶的ADC、 slow ADC及f值显著不同；残留灶或新发灶的ADC、slow ADC值明显低于坏死灶,具有显著统计学意义(P<0.01)。(4)DWI成像对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌后活性评估,当界值ADC=1.29×10-3mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达77.0%、90.8%;IVIM模型DWI成像当界值slow ADC=1.18×10-3 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达82.5%、95.9%；CT增强检查当CT净增值界值取14.4 Hu时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达75.0%、85.7%。(5) TACE序贯氩氦刀冷冻治疗后与治疗前(TACE后氩氦刀之前)比较,血清AFP水平明显下降,有统计学意义(P=0.007<0.05),但以≥400 ug/L为阳性时,血清AFP阳性率仅达27.5%。4、结论(1)体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值扫描技术可对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估；(2)体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值扫描技术评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值,明显优于单指数模型DWI成像及CT增强检查。