高信号血管征联合DWI在评价急性缺血性脑卒中的应用研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:geosec
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目的:探讨磁共振液体反转恢复序列(FLAIR)上高信号血管征(HVS)联合扩散加权成像(DWI)在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)脑组织病变的应用价值。方法:收集139例大脑中动脉(MCA)供血区AIS患者的影像及临床资料。将不同发病时间段(<6h,6-24h,>24h)的患者,根据有无HVS分为HVS阳性组和HVS阴性组,测量各组梗死灶中心较对侧正常区域的相对ADC值(rADC(中心)),对MRA上大脑中动脉的狭窄程度进行量化评分,同时收集各组病例NIHSS评分,对比各发病时间段内HVS阳性组和HVS阴性组在r ADC(中心)、MRA评分及NIHSS评分的差异。同时结合患者实际状况,139例病例中58名患者同步进行了头颈CTA检查,按照有无远端HVS分为远端HVS阳性组和远端HVS阴性组,基于CTA对两组患者的颅内侧支循环状况进行r LMC评分,比较远端HVS阳性组与远端HVS阴性组在r LMC评分的差异。139例病例中共41例患者同步进行CT颅脑灌注扫描(CTP),根据HVS与DWI的分布区域ASPECT评分是否匹配分为HVS/DWI匹配和HVS/DWI不匹配,比较HVS/DWI不匹配和CTP在判断缺血半暗带(IP)存在情况的差异。计算CTP检查中病灶部位的不匹配率(V缺血性低灌注区/V梗死核心区),对HVS/DWI不匹配情况进行ASPECT评分,比较HVS/DWI不匹配高分组(≧2分)和HVS/DWI不匹配低分组(<2分)对应CTP检查的病灶区域不匹配率的差异。结果:发病6h内的患者,HVS阳性组和HVS阴性组r ADC(中心)差异有统计学意义(P<0.05),当发病时间>6h时,两组数据中r ADC(中心)差异无统计学意义(P>0.05)。发病时间<24h的患者,HVS阳性组和HVS阴性组之间NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),当发病时间>24h时两组数据NIHSS评分无明显统计学的差异(P>0.05)。不同发病时间段(<6h,6-24h,>24h)的患者,HVS阳性组和HVS阴性组MRA狭窄程度评分均有统计学差异(P<0.05)。远端HVS阳性组和远端HVS阴性组之间基于头颈CTA的r LMC评分有统计学差异(P<0.05)。HVS/DWI不匹配相比CTP在判断IP存在情况上无明显统计学差异(P>0.05),HVS/DWI不匹配在判断IP方面的灵敏度为77.7%,特异度为71.4%,Kappa值为0.476。HVS/DWI不匹配高分组和HVS/DWI不匹配低分组之间CTP检查的不匹配率具有统计学差异(P<0.05)。结论(1)HVS可以为评估患者病情提供帮助,其能够在较长发病时间段内判断脑供血动脉的严重狭窄或闭塞。(2)远端HVS提示病灶区域建立了较好的侧支循环。(3)HVS/DWI不匹配与颅脑CTP在判断缺血半暗带存在情况上一致性较好,HVS结合DWI能够帮助快速评价脑组织血流灌注状况。
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