老年慢性心衰患者生存质量影响因素及健康需求探讨

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目的:(1)评估老年慢性心衰患者的生存质量现况。(2)分析探讨一些因素是否影响老年心衰患者的生存质量,为改善老年慢性心衰患者的生存质量提供依据。(3)调研老年慢性心衰患者的健康需求,为健全老年慢性心衰医疗服务体系提供有价值的真实参考资料。方法:采取横断面调查法(cross-section survey),选取2018年8月至2019年6月某医院的住院患者,并符合老年慢性心衰的纳入与排除标准,实施患者知情同意基础上的一般人口学资料、临床指标及健康相关需求的调查与再调查。调查工具有:一般人口资料调查问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表和老年人群健康需求调查表。由两名专业的医学相关工作者采用双录入的方法进行数据的输入,统计分析采用SPSS19.0软件。结果:1.本研究所调查的老年慢性心衰患者,其生存质量平均得分为50.49±7.17分。不同性别、NT-pro BNP、LEVF、NYHA、左室舒张末内径、心衰病因、住院天数分组的患者生存质量得分差异显著在统计学上有意义(P<0.05)。2.调查患者的健康相关需求主要集中在健康或慢性病管理服务、用药指导、家庭医生、佩戴或者使用辅具、定期体检服务需求、所患疾病的基本知识教育需求这些方面,其比例依次为129例(92.80%)、117例(84.17%)、106例(76.26%)、94例(67.63%)、83例(59.71%)、77例(55.40%)。3.单因素分析显示:性别、年龄、职业、NT-pro BNP、LEVF、NYHA、左室舒张末内径、CCI、住院天数与患者的生存质量相关。4.多因素分析显示:性别、职业、NT-pro BNP、NYHA、CCI、心衰病因、住院天数与患者生存质量相关。5.卡方检验分析显示:男性和女性在饮食指导和康复指导需求上差异显著,有统计学有意义(P值分别为<0.001、0.049);不同年龄阶段在对用药指导和慢病建卡的需求差异显著,有统计学意义(P值分别为<0.001、0.024);心功能不同分级的患者在佩戴辅具和康复方面的需求差异显著具有统计学意义(P值分别为<0.021、0.013);在是否需要医疗转诊和佩戴辅具需求上,不同生存质量的患者对其需求差异显著(P=0.026、0.021),具有统计学意义。结论:1.一般人口学资料和临床指标不同的老年慢性心衰患者,其生存质量不同。2.性别、职业、氨基末端B型尿钠肽前体水平、NYHA分级、心衰病因以及CCI指数、住院天数是影响老年慢性心衰患者生存质量的因素。3.老年慢性心衰患者以慢性病管理服务、用药指导、家庭签约医生、佩戴和使用辅具、定期体检、所患疾病的基本知识教育需求为主。4.不同性别、年龄阶段、心功能分级、生存质量的老年慢性心衰患者健康需求有差异。
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