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目的本研究探讨超声直接征象及间接征象对小乳腺癌的诊断价值,旨在提高超声诊断小乳腺癌(最大直径≤2cm)的灵敏性和准确性。资料和方法一般资料：2007-01～2011-11间190例患者术前经超声检查明确的乳腺小肿块(最大直径≤2cm)193个为研究对象,其中94个小乳腺癌为病例组,99个乳腺良性小肿块为对照组。肿块最大直径0.30～1.85cm,平均(1.0±0.55)cm,均经手术或穿刺病理证实。仪器与方法：采用PhilipsIE-33及GE Logiq7超声诊断仪,选择线阵探头,频率为7-12MHz。根据具体病变调节深度、增益、聚焦部位,使图像显示最佳状态。常规双乳超声检查,以乳头为中心作环形和放射状扫查,并腋窝淋巴结扫查。观察二维声像图特征：包块大小、纵横比例、边界、内部回声及有无钙化及声衰减等。继而应用彩色多普勒血流显像观察局部血流分布数量、穿支血流及阻力指数(RI)。统计学方法：计数资料采用SPSS13.0统计软件包,两样本率的比较采用X2检验,数值变量以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异性有统计学意义。结果94个小乳腺癌包括浸润性导管癌53个,导管原位癌10个,浸润性小叶癌9个,髓样癌6例,黏液癌1例,复合型癌15个。99个乳腺良性小肿块包括癌前病变8例,腺病16个,纤维瘤35个,增生29个,炎症5例,良性叶状肿瘤症3个,乳汁潴留性囊肿3例。纵横比(敏感性88.3%、特异性63.6%、准确性76.2%)、边缘小分叶(敏感性85.1%、特异性75.8%、准确性80.3%)微钙化(敏感性48.9%、特异性90.1%、准确性70.5%)、Ⅱ～Ⅲ级血流(敏感性31.9%、特异性86.9%、准确性60.1%)、穿支血流(敏感性40.4%、特异性93.9%、准确性67.9%)、和间质纤维结构回声变化(敏感性39.4%、特异性93.9%、准确性67.4%)在恶性与良性小肿块相比差异有统计学意义(P<0.005)。结论高频超声对小乳腺癌具有重要的临床诊断价值。纵横比、边缘小分叶、微钙化灶、Ⅱ-Ⅲ级血流、穿支血流及间质纤维结构回声变化均是有用的诊断指标。综合直接征象及间接征象中的各项指标可提高小乳腺癌的诊断率。