目的 冠状动脉旁路移植术是目前最为有效的冠心病治疗方法。左乳内动脉是常用于连接冠状动脉左前降支的动脉桥,现已证实由于左乳内动脉桥的高通畅率降低了冠心病患者心脏事件发生的风险,并提高了冠心病患者的存活率,因此,如何评价桥血管通畅性成为冠状动脉旁路移植术后随访的重要内容。血管造影虽是评价桥血管通畅与否的金标准,但因其有创性不能作为常规检查。近年来,经胸多普勒超声心动图作为评价左乳内动脉桥的无创性检查正逐渐发展成为血管造影的补充检查。本研究应用经胸多普勒超声心动图对冠状动脉旁路移植术后患者进行左乳内动脉桥检查,旨在探讨左乳内动脉桥血流特征及其影响因素,经胸多普勒超声心动图在评价左乳内动脉桥血管通畅性的应用价值。 资料与方法 连续入选的冠状动脉旁路移植术后左乳内动脉桥原位转流术患者115例,其中术后早期(术后5-15天)患者46例,有冠状动脉造影对照的28例,女性9例,年龄37-87岁,平均(68.51±10.00)岁。检查时间为冠状动脉旁路移植术后5天-14年。 采用hcuson Sequia 512型彩色多普勒超声仪,探头频率为14 MHz及4.25MHz,同时连接心电图。每个患者行心脏常规检查后进行左乳内动脉桥的检查,应用经胸多普勒超声心动图分别探查左乳内动脉起始段、胸段、远段、吻合口以及远段左前降支,测量各段收缩期峰值流速(sPV)、舒张期峰值流速(DPV)、收缩期速度时间积分(SVTI)、舒张期速度时间积分(DVTI),并计算舒张期与收缩期峰值流速比值(D/S)、舒张期速度时间积分分数(DF)。术后早期患者同时用经胸多普勒超声心动图检查其右乳内动脉,与左乳内动脉桥参数对照;有冠状动脉造影者与其造影结果对照评价经胸多普勒超声心动图检查的准确性,以上二组患者根据其造影结果(术后早期患者根据其术前造影结果)分析超声参数的影响因素。 结果1 左乳内动脉起始段及胸段的经胸多普勒超声心动图检查成功率