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目的:通过回顾性分析比较内外侧双钢板与外侧单钢板治疗复杂胫骨平台骨折的近期临床疗效。方法:对2013年9月至2017年11月在张家港市第二人民医院骨科分别采用内外侧双钢板和外侧单钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的患者共38例的临床疗效进行回顾性分析。其中18例复杂胫骨平台骨折手术患者采用内外侧双钢板固定(内外侧组),20例患者采用外侧单钢板固定(外侧组)。比较两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,相关并发症,骨折复位质量,下地负重行走时间及膝关节功能。骨折依据Schazker分型和三柱分型标准分类。两组病例随访时间9～56个月。术后并发症数据包括:切口感染,皮肤坏死,内固定松动断裂,关节面塌陷。患者术前、术后1～3天及术后定期复查时均摄膝关节正侧位片,所有摄片均由手术医生和资深骨科医生审阅。根据Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分标准评估复位质量,统计患者术后下地负重行走时间,膝关节功能分别采用Rasmussen评分系统与美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分系统进行评估。结果:根据资料分析,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。内外侧组平均手术时间为(102.2±11.8)min(85～125min),平均失血量为(255.6±95.3)ml(150～450ml),内外侧组平均住院时间(14.8±3.5)天(8～22天)。内外侧组出现术后并发症4例,发生率为22.2%,其中切口感染2例,经清创、换药后愈合;皮肤坏死2例,为术后内外侧切口间局部皮肤坏死,无骨外露,予清创+VSD吸引等治疗后愈合;无内固定松动断裂,关节面塌陷,神经损伤。根据Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分标准,内外侧组有12例优,5例良,1例可,0例差,优良率94.5%。内外侧组去拐下地负重行走时间平均为(10.5±1.4)周(9～13周)。按Rasmussen膝关节功能评分系统:内外侧组:优10例,良6例,可1例,差1例,平均得分为(24.9±6.1)分,优良率为88.9%。按HSS膝关节功能评分系统:内外侧组:优10例,良6例,可1例,差1例,平均得分为(87.1±10.2)分,优良率为88.9%。外侧组平均手术时间为(86.5±26.7)min(55～150min),平均失血量为(147.5±99.3)ml(50～400ml),外侧组平均住院时间(13.9±4.4)天(5～20天)。外侧组出现术后并发症3例,发生率为15.0%,其中切口感染1例,经清创、换药后愈合;皮肤坏死1例,为术前胫骨上端合并皮肤挫伤,术后切口处局部皮肤坏死,无内固定及骨外露,予清创、换药等治疗后愈合;关节面塌陷1例,患者早期负重行走,内侧平台及内柱术后塌陷约5mm,患者功能无明显影响;无内固定松动断裂,神经损伤。根据Rasmussen胫骨平台骨折解剖学评分标准,外侧组有12例优,5例良,3例可,0例差,优良率85.0%。外侧组去拐下地负重行走时间平均为(11.9±1.7)周(10～15周)。按Rasmussen膝关节功能评分系统:外侧组:优12例,良5例,可2例,差1例,平均得分为(24.7±6.1)分,优良率为85.0%。按HSS膝关节功能评分系统:外侧组:优11例,良5例,可3例,差1例,平均得分为(87.4±10.9)分,优良率为80%。结论:在治疗复杂胫骨平台骨折中,采用内外侧双钢板治疗,在骨折复位、早期负重时间及预防关节面再塌陷方面有优势,但手术创伤大,增加感染、皮肤坏死等并发症的发生率;采用外侧单钢板时手术过程相对简单,但需综合考虑内侧平台骨折情况。