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目的：通过对额叶、颞叶脑胶质瘤患者术后在有无均整器模式下的固定野动态调强计划和容积旋转调强放疗计划之间的剂量学差异进行比较,评价不同放疗计划的利弊。方法：2013年-2014年郑州大学第一附属医院收治的21例经术后病理证实为胶质瘤并行术后放疗的病例,其中额叶10例,颞叶11例。将21例患者放疗前的CT定位扫描图像资料导入3D-TPS工作站,并与MR3图像进行融合,之后在MRI横断面上勾画靶区、危及器官及正常脑组织。对每个病例分别制定6X-dIMRT、6FFF-dIMRT、6X-VMAT、6FFF-VMAT治疗计划。计划处方统一为60Gy/30F。评价指标如下：CTV的Dmax、 Dmean、Dmin;PTV的Dmax、Dmean、Dmin、HI(均匀度)及CI(适形指数)；危及器官(包括脑干、垂体、双侧晶体、双侧视神经、视交叉及对侧颞叶)的Dmax、Dmean;正常脑组织的Dmean、V20Gy、V10Gy和V5Gy。比较这些指标在dIMR计划组与VMAT计划组、常规6X模式下计划与6FFF模式下计划之间的剂量差异。结果：1.靶区：在CTV、PTV各参考指标上,不同射线模式下,dIMRT计划与VMAT计划均能很好地满足靶区要求。对于额叶肿瘤,dIMRT计划中CTVDmax、Dmean, PTVDmax、Dmean的平均值高于VMAT计划(P<0.05),VMAT计划的均匀度HI稍优于dIMRT计划；对于颞叶肿瘤,dIMRT的PTVDmax、Dmean均大于VMAT计划,FFF模式下的VMAT计划的HI相对较好。2.危及器官：6X-dIMRT、6FFF-dIMRT、6X-VMAT及6FFF-VMAT四组计划均能很好地保护各危机器官。对于额叶肿瘤,在脑干的保护方面,VMAT计划优于dIMRT计划,Dmax平均值从1711.94cGy-1838.13cGy下降至1174.82-1188.24cGy(p=0.045), Dmean平均值从287.57cGy-296.29cGy下降至233.06cGy-237.40cGy;在双侧晶体的保护方面,FFF模式下的计划表现优于FF模式下相应计划,与FF模式下计划相比较,FFF模式下,同侧晶体Dmax下降16%-21%、Dmean下降18%-22%,对侧晶体Dmax下降10%-17%,Dmean下降11%-18%。对于颞叶肿瘤,在垂体、晶体、视交叉等危及器官的保护上,dIMRT优于VMAT计划,而在对侧颞叶的保护上,VMAT计划比dIMRT计划更具有优势,Dmax受量下降19%-200%。3.正常脑组织：对额叶肿瘤,同传统FF模式比较,在FFF模式下,正常脑组织的Dmean有明显降低(P＝0.013),而在V20Gy、V10Gy方面,VMAT计划小于dIMRT计划组(P<0.05)；颞叶肿瘤方面,FFF模式下的Dmean、V10Gy较FF模式有减少,在V20Gy方面,VMAT计划组参考指标有明显下降。4.机器跳数：对额叶肿瘤,同6X-dIMRT比较,6X-VMAT将平均MU从543.9降低至414.7,而6FFF-VMAT的平均MU值为455.6,与6FFF-dIMRT的560.45相比,减少了约19%；颞叶肿瘤,同6X-dMRT比较,6X-VMAT将平均MU从562.7降低至450.0,而6FFF-VMAT的平均MU值为469.2,与6FFF-dIMRT的583.8相比,减少了约20%。结论：1.不同部位脑胶质瘤影响dIMRT及VMAT的剂量分布特性。2.基础条件相同的情况下,不同的射线模式会影响脑胶质瘤的剂量分布。3.对额、颞叶胶质瘤,不同射线模式下的dIMRT及VMAT计划均能较好地满足靶区剂量覆盖、均匀性和适形性的要求。4.在危及器官的保护上：额叶胶质瘤方面,VMAT稍优于dIMRT、FFF模式优于FF模式；颞叶胶质瘤方面,MART和肖优于VMAT、FFF模式优于FF模式。5. dIMRT较VMAT增加了靶区外正常脑组织的低剂量照射体积。6.同dIMRT相比,VMAT明显降低了机器跳数。