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目的:通过观察慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证胃粘膜病理改变、胃粘膜分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的水平以及幽门螺杆菌的感染情况,分析慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证与幽门螺杆菌感染的相关性,以及该证型胃粘膜病理改变和分泌的特点,探讨湿热蕴脾证的病理实质。方法:选择慢性萎缩性胃炎患者60例,其中符合中医湿热蕴脾证30例,肝胃不和证30例,进行对照研究。所有受试者均行胃镜检查,观察胃粘膜病变情况;取胃窦部活检标本行快速尿素酶试验及HP染色检测HP,并取活检标本用于病理学诊断及TNF-α、IL-1β、sIgA分泌水平的检测。结果:1.湿热蕴脾组的HP感染率显著增高(P＜0.05);湿热蕴脾证与HP感染强度显著相关(P＜0.01);2.湿热蕴脾组胃粘膜萎缩程度,胃粘膜肠化程度均明显增高(P＜0.05),HP感染阳性者胃粘膜萎缩,肠化程度均高于HP感染阴性者(P＜0.05)。3.胃镜相改变:湿热蕴脾组胃粘膜充血、水肿、糜烂,呈颗粒状改变,与对照组有明显的差异。4.湿热蕴脾组胃粘膜TNF-α、IL-1β、sIgA分泌水平显著增高(P＜0.05),且HP阳性者的胃粘膜TNF-α、IL-1β、sIgA分泌水平高于HP阴性者(P＜0.05)。结论:1.慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证患者的HP感染率较高,湿热蕴脾证与HP感染强度显著相关,慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证病情发展和HP感染存在着较为密切的关系。2.慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证HP感染与胃粘膜TNF-α、IL-1β的分泌水平增高有着较为密切的关系;TNF-α、IL-1β似可作为反映机体细胞免疫激活程度的指标。3.慢性萎缩性胃炎湿热蕴脾证胃粘膜分泌sIgA水平增高与HP感染关系密切;sIgA似可作为揭示胃肠粘膜免疫功能的一个有效指标。