第一部分放射性¹²⁵Ⅰ粒子胃管的研制目的:通过在普通胃管上预置放射性¹²⁵Ⅰ粒子来探索粒子胃管研制的可行性。方法:在白纸上勾画直径为6mm的圆形,用扫描仪扫描纸张,通过图像转换程序将数据存储为DICOM格式,并创建17层图片,然后导入治疗计划系统（TPS）中,模拟直径6mm、长度8cm的胃管携带¹²⁵Ⅰ粒子段（层间距为5mm）。利用TPS勾画肿瘤靶区,以模拟粒子胃管边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5cm为外界,勾画长度为6cm的环形靶区。给予处方剂量（PD）60Gy,计算相关剂量参数。然后按照模拟粒子胃管所得的数据,采用3种固定方式将放射性¹²⁵Ⅰ粒子固定在胃管上。结果:TPS计算出模拟粒子胃管的D₉₀、D₁₀₀（90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量）分别为80Gy、62Gy,V₁₀₀（计划靶区接受100%处方剂量的体积百分比）为100%,D₉₀>PD。采用“嵌入式”结合的方式将放射性¹²⁵Ⅰ粒子附着于胃管管壁内,粒子结合牢固,未发生脱落,成功制作出粒子胃管。结论:嵌入式放射性¹²⁵Ⅰ粒子胃管的设计、制作是可行的。第二部分粒子胃管在食管及贲门恶性梗阻治疗中的应用目的:探讨放射性¹²⁵Ⅰ粒子胃管治疗食管及贲门恶性梗阻的可行性、有效性和安全性,并比较粒子胃管组和普通胃管组患者的营养状况、并发症、生存期等方面的差异。方法:将符合入组标准的51例食管及贲门恶性梗阻的患者依据治疗方式的不同分成放射性¹²⁵Ⅰ粒子胃管组（试验组）和普通胃管组（对照组）。检测两组患者术后不同时间段（2周、1月、2月）的前白蛋白、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板水平,评估患者的体力状况、吞咽困难分级,并记录并发症和生存期情况。比较两组间的统计学差异（P<0.05）。结果:术前两组患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、血生化等基线资料均无统计学差异（P>0.05）。术后两组相比较,（1）营养状况及体力状况:术后2周试验组测定前白蛋白、白蛋白水平分别为（174.74±35.25）mg/L、（37.32±2.11）g/L;对照组分别为（166.38±23.17）mg/L、（37.80±2.03）g/L,两组与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,两组组间比较无差异（P>0.05）。术后1月复查前白蛋白、白蛋白水平,两组与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,两组组间比较无差异（P>0.05）。术后1月KPS评分,试验组中位数（P25,P75）为60（60,70）分,对照组为60（60,60）分,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。术后试验组平均较前增长8.15分,对照组平均较前增长3.75分。（2）管腔通畅度:术后1月试验组中有11例患者吞咽困难分级（Stooler分级）达到Ⅰ～Ⅱ级,对照组患者仍为Ⅲ～Ⅳ级,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后2月再次评定,差异仍有统计学意义（P<0.05）。在随访期间,患者因管腔通畅,能进食半流质而拔管,试验组拔管率48.15%,对照组拔管率8.33%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后并发症情况:术后2周复查血常规,试验组患者白细胞、红细胞、血小板分别为（5.50±1.23）×109/L、（4.29±0.32）×1012/L、（204.33±46.12）×109/L,对照组分别为（4.85±1.33）×109/L、（4.17±0.46）×1012/L、（198.58±45.53）×109/L,两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1月复查血常规,两组差异仍无统计学意义（P>0.05）。其他术后并发症,如鼻黏膜糜烂、移位、腹泻、胃食管反流、吸入性肺炎等,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）生存期比较:试验组患者平均存活172.94天,中位生存时间为181天;对照组患者平均存活168.78天,中位生存时间为172天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:放射性¹²⁵Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,改善患者营养状况,增加患者体力,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,而且相比普通胃管并未增加术后并发症。临床使用是安全、可行的,可作为食管及贲门恶性梗阻患者的一种新的姑息性治疗手段。