目的：冠心病已成为危害人类健康的“头号杀手”，其发病率逐年增高，而且发病年龄也呈现越来越年轻化的趋势。因此，青年冠心病(≤45岁)也成为我们不得不重视的一个问题。与老年冠心病（≥60岁）相比，首先青年冠心病大多具有一个或以上的冠心病危险因素，但这些危险因素在青年冠心病中的地位与老年不同，尽管相关的研究已不少，但是研究的结果并不一致；其次青年冠心病冠状动脉病变也有其特点，这对青年冠心病患者的治疗和预后也有重要影响，因此，研究青年冠心病冠状动脉病变的特点也就十分有必要了。本研究通过回顾性调查青年冠心病患者的危险因素和冠状动脉病变特点，探讨青年冠心病的发病机制。方法：收集我院2006年4月至2011年10月行冠状动脉造影诊断冠心病的青年患者71例进行研究，并选取同期老年冠心病患者418例作为对照。收集各病例的一般信息、吸烟史、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、血脂水平等危险因素情况，结合冠状动脉造影结果，根据冠状动脉病变特征，按照Gensini评分进行分组。分析青年冠心病危险因素及冠状动脉病变特点，并与老年患者对比分析。结果：①冠心病家族史、2型糖尿病、总胆固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)与青年冠心病冠状动脉病变支数呈正相关性（P＜0.05或P＜0.01）；②吸烟、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、TC和LDL与青年冠心病冠状动脉病变严重程度呈正相关性（P＜0.05或P＜0.01）；③青年冠心病患者中男性、冠心病家族史、吸烟的比例和甘油三酯(triglyceride, TG)水平均高于老年患者（P＜0.01），高血压的比例和LDL水平低于老年患者（P＜0.05或P＜0.01）；④青年冠心病患者冠状动脉以单支病变为主，其中左前降支（left anteriordescending artery, LAD）病变比例最高，其两支及以上病变比例小于老年患者（P＜0.05），LAD、左回旋支（left circumflex artery, LCX）和右冠状动脉（right coronary artery, RCA）病变比例均小于老年患者（P＜0.05或P＜0.01）；⑤青年冠心病患者冠状动脉Gensini评分（52.34±35.85分）要低于老年患者（67.34±45.42分），Gensini评分5组的比例要小于老年患者（P＜0.01）；⑥青年冠心病中急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）的比例最高，占49.3%，其余依次是稳定型心绞痛（stableangina pectoris，SAP）29.6%，不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP)21.1%，而老年冠心病则以不稳定型心绞痛为主。结论：①青年冠心病冠状动脉造影病变程度与冠心病家族史、吸烟、高血压、2型糖尿病以及血清TC和LDL的水平呈正相关；青年冠心病患者中男性、吸烟者、合并冠心病家族史者比例及TG水平较老年患者高，高血压比例及HDL水平较老年患者低。②青年冠心病以MI尤其是AMI多见，其MI和AMI比例较老年患者大，UAP比例较老年小。③青年冠心病以单支病变和LAD病变为主，其单支病变比例高于老年组；青年患者冠状动脉病变要整体轻于老年患者。