论文部分内容阅读
目的:探讨足细胞标记蛋白(podocalyxin-like protein 1,PODXL)、肿瘤抑制基因(p53)、细胞核增殖抗原(Ki-67)在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义。材料与方法:收集吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科2013年1月至2015年1月行结直肠癌根治术的癌组织石蜡标本和癌旁正常组织标本各90例,采用免疫组织化学SP法检测组织中PODXL、p53、Ki-67的表达情况。以PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照,以已知阳性的肾组织切片作为阳性对照。采用?~2检验或Fisher确切概率法分析蛋白表达与临床病理特征之间的关系;单因素生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,组间比较采用Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、PODXL在结直肠癌组织中的阳性表达率为50.0%(45/90),高表达率为22.2%(20/90);而在癌旁正常组织中的阳性表达率为25.6%(23/90),高表达率为10.0%(9/90);两者差异有统计学意义(?~2=4.974,P=0.026)。p53在结直肠癌组织的阳性表达率为73.3%(66/90),高表达率为47.8%(43/90)。Ki-67在结直肠癌组织的阳性表达率为94.4%(85/90),高表达率为54.4%(49/90)。2、PODXL在TNM分期、淋巴结转移、组织学类型差异有统计学意义(?~2=5.347、4.400、10.633,P<0.05);p53在肿瘤位置、TNM分期、脉管浸润差异有统计学意义(?~2=4.416、5.487、6.339,P<0.05);Ki-67在TNM分期差异有统计学意义(?~2=5.257,P<0.05)。3、PODXL的表达与p53、Ki-67的表达相关(Phi=0.345、0.274,P<0.05);p53的表达与Ki-67的表达相关(Phi=0.339,P<0.05)。4、在单因素分析中,TNM分期、淋巴结转移、组织学类型、PODXL高表达、p53高表达、Ki-67高表达对结直肠癌患者预后存在影响。将这些因素纳入多因素分析,结果显示:TNM分期[危险比(HR)=0.182,95%置信区间(CI):0.045~0.742,P<0.05]、PODXL高表达(HR=0.374,95%CI:0.152~0.921,P<0.05)、p53高表达(HR=0.318,95%CI:0.115~0.883,P<0.05)均为结直肠癌患者预后不良的独立危险因素。结论:1、PODXL在结直肠癌组织中表达增加,它的高表达与TNM分期,淋巴结转移,组织学类型及预后的生存时间有关,可作为判断患者预后的指标。2、p53高表达与肿瘤位置、TNM分期、组织学类型、脉管浸润、PODXL高表达及预后生存时间相关,能够作为结直肠癌判断患者预后的指标。3、Ki-67高表达与TNM分期相关。