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背景抑郁症是一个危害全球卫生安全的问题,给社会和家庭带来了沉重的负担,目前抑郁症的治疗的重点在于改善患者的情绪问题,往往忽略了他们的认知功能障碍问题,研究报道称氟西汀、rTMS均能在一定程度上改善抑郁患者的认知功能问题。其认知功能的改善对于患者社会功能的恢复起着重要的作用。目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟西汀对抑郁症患者疗效和认知功能的影响。方法选取我院就诊的抑郁症患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。两组患者均采用氟西汀常规治疗,20-40mg/d,研究组联合低频rTMS治疗,以80%刺激强度刺激患者右侧额叶背外侧,频率为1Hz,每周5次,连续治疗6周。对照组给予经颅磁伪刺激方法治疗。所有患者在入组前(基线)、治疗2、4、6周后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定、用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和事件相关电位进行认知功能的评估,采用TESS量表评定副反应情况并进行比较。观察rTMS联合氟西汀对抑郁症患者的疗效及认知功能的影响。结果1.抑郁症的临床疗效治疗6周后,研究组患者无效6例,进步7例,显著进步11例,痊愈6例,治疗总有效率为80.00%(24/30),对照组患者无效13例,进步6例,显著进步6例,痊愈4例,治疗总有效率为55.17%(16/29),研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(c2=4.163,P<0.05);研究组基线、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后HAMD评分分别为(28.83±3.03),(21.07±2.45),(15.07±2.27),(10.50±2.43),对照组基线、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后HAMD评分分别为(29.21±3.83),(22.66±2.70),(18.48±3.05),(13.86±2.03),治疗2、4、6周后,两组HAMD评分均较治疗前显著降低(F=287.393,P<0.05;F=135.312,P<0.05),且研究组患者的HAMD评分在治疗2、4、6周后均较对照组降低更显著(t=-2.370,P<0.05;t=-4.883,P<0.05;t=-5.754,P<0.05)。2.认知功能的测评研究组患者治疗前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(324.37±40.15)ms,(382.20±20.60)ms,(5.07±1.23)μv,(17.27±1.46),治疗6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(247.20±23.43)ms,(296.57±16.39)ms,(10.37±1.52)μv,(22.50±1.25),对照组患者治疗前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(326.10±43.52)ms,(378.34±20.72)ms,(5.03±1.21),(17.45±1.53),治疗6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA评分分别为(279.38±31.58)ms,(338.34±18.36)ms,(7.65±1.08)μv,(21.52±2.23),治疗6周后,研究组N2-PL、P3-PL、Mo CA评分均较治疗前显著降低(t=9.092,P<0.05;t=17.817,P<0.05;t=-14.904,P<0.05);对照组N2-PL、P3-PL、Mo CA评分均较治疗前显著降低(t=4.679,P<0.05;t=7.781,P<0.05;t=-8.104,P<0.05),并且研究组、对照组P3Amp均较治疗前显著升高(t=-14.846,P<0.05;t=-8.699,P<0.05),且研究组治疗6周后N2-PL、P3-PL、Mo CA评分降低及P3Amp升高均较对照组更显著(t=-4.456,P<0.05;t=-9.226,P<0.05;t=2.091,P<0.05;t=7.899,P<0.05)。3.临床的不良反应研究组不良反应发生率为33.33%(10/30),对照组不良反应发生率为31.03%(9/29),两组不良反应发生率(c2=0.036,P>0.05)及治疗2周后、治疗4周后,治疗6周后TESS评分无明显差异(t=0.073,P>0.05;t=-0.165,P>0.05;t=0.196,P>0.05)。结论1.低频rTMS联合氟西汀治疗抑郁症疗效更为显著,优于单用氟西汀的效果。2.低频rTMS联合氟西汀治疗可明显改善患者认知功能,对事件相关电位及Mo CA评分都有很好的改善作用,并且安全性好,不良反应少,值得临床进行推广应用。