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目的:探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(Uterine Papillary Serous Carcinoma,UPSC)的临床病理特征。
方法:选择1999年1月至2006年12月,在浙江大学医学院附属妇产科医院经手术治疗、病理检查证实为子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)患者共24例,对其临床病理特征进行回顾性分析。
结果:发病中位年龄62.5岁(42-70岁),且绝大部分为绝经后患者(87.5%)。无子宫内膜癌常见的危险因素。血清CA125检测患者的术前值5.4-675 U/ml,未绝经患者(≥35U/ml)和绝经患者(≥17U/ml)的血清CA125阳性率分别为50%、66.7%;手术一病理分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的血清CA125阳性率均达到100%。手术一病理分期Ⅲ期、Ⅳ期患者占37.5%(9/24例);病理学分级G3级占58.3%(14/24例);深肌层浸润(即≥1/2肌层浸润)者仅占16.7%(4/24例),但无肌层浸润者4例中就有2例已发现宫外转移(手术一病理分期为Ⅲ期、Ⅳ期);UPSC病理分型、病理学分级、子宫肌层浸润程度、子宫外转移、手术一病理分期之间无明显相关性(P>0.05)。标本免疫组化示P53阳性者占58.3%(14/24例),雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均阴性者占91.7%(22/24例)。手术一病理分期常高于术前临床分期:术前分期为Ⅰ期,术后分期上升为Ⅲ期,分期误差率为26.3%;术前分期为Ⅱ期,术后分期上升为Ⅲ期,分期误差率为75.0%。
治疗首选手术,本研究患者均接受手术治疗。
结论:子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)是子宫内膜癌的一种特殊类型,其特殊的生物学行为和病理特征决定UPSC具有高度恶性表现。术前血清CA125测定对了解UPSC病变范围一定参考价值,结合有效的辅助检查手段,综合分析病情,有利于提高UPSC的术前检出率及分期准确率,从而指导治疗。UPSC的病理分型、病理学分级、子宫肌层浸润程度、子宫外转移、手术一病理分期之间无明显相关性。全面细致的手术分期对UPSC至关重要,是UPSC惟一公认的预后相关因素。UPSC应采取手术辅以放、化疗的综合治疗。