论文部分内容阅读
目的:斑秃(alopecia areata,AA)是皮肤科常见疾病,人群发病率约为2.1%。近年来研究表明,AA是一种由T淋巴细胞介导的以毛囊为靶器官的特异性自身免疫性疾病。308nm准分子光作为一种新型中波紫外线(ultraviolet B,UVB)光源,可诱导T淋巴细胞的凋亡,从而减轻炎症细胞和炎症因子对毛囊的攻击。尽管目前国内外有数例关于308nm准分子光治疗AA的研究报道,但其临床疗效差异较大,缺少自身对照研究,说服力不强。因此,本课题拟通过自身对照方法进一步探究308nm准分子光联合米诺地尔治疗AA的临床疗效及其影响因素、安全性和复发情况。方法:本研究纳入2018年10月～2019年8月于中国人民解放军总医院第一医学中心皮肤科就诊的单灶型或多灶型AA患者。入组患者需至少有一块直径>2.5cm的稳定脱发区,并将该皮损沿中心线分为面积大致相等的两块,左侧为对照组,外用2%米诺地尔溶液,每日2次;右侧为治疗组,外用2%米诺地尔溶液,每日2次,并予308nm准分子光照射治疗,每周2次。治疗前与治疗4周、8周、12周后拍摄大体照片评估毛发再生情况,并使用皮肤镜进行毛发计数和直径测量,记录不良反应及治疗后复发情况。结果:本研究共纳入了34名患者,平均年龄为33.00±9.21岁,平均病程为8.85±12.11月。治疗12周后,治疗组32例(94.2%)患者获得临床疗效,21例(44.1%)患者达超过50%的毛发再生。治疗组毛发数量由32.06±18.47/cm~2增加至123.38±36.34/cm~2,对照组毛发数量由31.88±17.54/cm~2增加至100.88±31.40/cm~2,两组毛发数量增加的差异有统计学意义。治疗组毛发直径由41.38±13.03μm增加至74.53±13.87μm,对照组毛发直径由42.09±12.30μm增加至62.35±15.71μm,两组毛发直径增加的差异有统计学意义。治疗组所有患者均出现色素沉着和红斑反应,但耐受良好。经过12周的随访,治疗组无一例患者复脱,仅有5例患者在其他部位出现新发皮损。此外,研究发现患者年龄和皮损面积为疗效的影响因素。年龄越小,接受治疗的皮损面积越小,疗效越好。结论:308nm准分子光联合米诺地尔治疗AA的疗效优于单用米诺地尔,且具有安全性高、副反应小、复发率低的优点,可作为单灶或多灶型AA的治疗选择。