目的:随着城市建设、工业化的快速发展,大气污染已成为威胁人类健康的重要因素,引起了世界各国的关注。大气颗粒物（Particulate Matter,PM）中粒径≤10μm的颗粒物被称为可吸入颗粒物（PM10）,因其可进入人体呼吸道且不易排出体外,损害人体健康,引起人类更多的重视。其按照空气动力学当量直径不同可以分成粗颗粒物(PM_2.5-10)、细颗粒物(PM_2.5)、超细颗粒物（PM0.1）。不同粒径的颗粒物其化学成分具有明显的差异,粗颗粒物产生于机械研磨和固体材料的再悬浮,成分大多与土壤和地壳成分相关,而细颗粒物产生于燃烧或大气光化学反应,主要含有与燃料燃烧相关的物质。因而,粗颗粒物与细颗粒物对机体的影响的存在显著差异。目前国内外的研究主要集中于细颗粒物对机体的影响,粗颗粒物相关流行病学研究有限,研究结果差异显著。下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection,LRTI）主要包括社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张急性加重期等,是主要呼吸系统疾病。国外流行病学研究证实颗粒物暴露与呼吸系统疾病急诊就诊及住院密切相关。其中,PM_2.5暴露与呼吸系统疾病的相关性已经得到证实,而粗颗粒物PM_2.5-10暴露对呼吸系统疾病发病率影响的流行病学研究较少,且研究结果并不一致,我国目前尚无粗颗粒物对下呼吸道感染住院影响的研究。收集2013-01-01至2013-12-31期间石家庄市市区大气污染数据,统计市区9家医院中的下呼吸道感染住院患者的临床资料,通过双向病例交叉研究的统计方法,分析石家庄市下呼吸道感染住院与同期大气中粗颗粒物的相关性,探讨大气中的粗颗粒物对下呼吸道感染住院的影响。方法:1采集石家庄市市区中,9所综合医院的呼吸科的逐日下呼吸道感染患者的住院资料（性别、年龄、住院时间、合并疾病等）,时间区间为2013-1-1日至2013-12-31。下呼吸道感染包括:支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎。2记录2013年1月1日至2013年12月31日期间石家庄市大气污染物的监测数据,包括6种大气污染物:细颗粒物(PM_2.5)、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化氮（NO₂）、臭氧（O₃）、二氧化硫（SO₂）和一氧化碳（CO）的监测值（来源于中国环境监测总站网站）。粗颗粒物PM_2.5-10数据通过计算PM_2.5及PM10差值获得。同时收集石家庄市同期的每日平均气温。3统计学方法采用双向病例交叉研究,采用滞后模型,观察当天（lag0）以及滞后1-5天（lag1-5）时大气粗颗粒物暴露对石家庄市居民下呼吸道感染住院风险的影响,最佳的滞后期的确定根据单污染物模型中的最大效应值（OR值）,后将各个污染物纳入多污染物模型,从性别、季节、年龄、合并疾病等方面进行分层,应用条件Logistic回归方法,将石家庄市各医院每日下呼吸道感染住院的人数总数作为权重,利用COX回归模块进行分析,统计分析采用SPSS 19.0,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 2013年1月1日至2013年12月31日期间石家庄市9所医院共收治下呼吸道感染住院患者3126例,其中男性占54.22%;60岁（包含60岁）以上者占59.15%;存在合并症者占69.35%;暖季发病者占51.22%。2石家庄市市区2013年大气污染物细颗粒物(PM_2.5)、粗颗粒物(PM_2.5-10)年平均浓度（x±s）分别为（156.43±118.60）μg/m3和（153.28±79.446）μg/m3,同期二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、臭氧（O₃）、一氧化碳（CO）的年平均浓度（x±s）分别（68.77±28.68）mg/m3,（106.44±86.84）μg/m3,（96.25±67.99）μg/m3及（2.04±1.74）μg/m3,以颗粒物（包括细颗粒物及粗颗粒物）为主要的污染物。3单污染物模型中,滞后5日（Lag5）的粗颗粒物(PM_2.5-10)浓度与石家庄市居民下呼吸道感染住院的相关性最大,其对应的OR值为1.009（P﹤0.05）,即粗颗粒物(PM_2.5-10)的浓度每增加10μg/m3,下呼吸道感染住院风险增加0.9%。4在对性别、年龄、合并症、季节等因素进行分层研究后,粗颗粒物(PM_2.5-10)对下呼吸道感染住院的影响,在冷季更明显,且在男性,≥60岁者,存在合并症的居民中,PM_2.5-10浓度升高相关联的下呼吸道感染住院人数增加的百分比更高,其结果均具有统计学意义（P﹤0.05）。5在多污染物模型中,调整O₃后,粗颗粒物(PM_2.5-10)与下呼吸道感染住院所对应的OR值为1.009,有统计学意义（P<0.05）。分别控制了PM_2.5、CO、NO₂、SO₂、、PM_2.5+CO、PM_2.5+NO₂、PM_2.5+SO₂、PM_2.5+O₃、PM_2.5+CO+NO₂+SO₂+O₃后,PM_2.5-10与下呼吸道感染住院所对应的OR值分别为1.005、1.006、1.007、1.004、1.005、1.006、1.002、1.005、1.003,调整后的OR值无统计学意义（P>0.05）,即分别调整了PM_2.5、CO、NO₂、SO₂、PM_2.5+CO、PM_2.5+NO₂、PM_2.5+SO₂、PM_2.5+O₃、PM_2.5+CO+NO₂+SO₂+O₃后,粗颗粒物(PM_2.5-10)与下呼吸道感染住院无相关性。结论:本研究表明在调整了细颗粒物PM_2.5及其他大气污染物的影响后,2013年石家庄市大气粗颗粒物(PM_2.5-10)浓度与下呼吸道感染住院无相关性。