前言 糖尿病(diabetes mellitus)为一组常见的代谢内分泌病，可累及全身各系统的器官。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的发生和发展，是造成患者永久性失明的主要原因。目前临床主要选择糖尿病视网膜病变的增殖前期作眼底激光治疗以控制病变的发展并取得较好的预后，因而早期发现其眼底病变十分重要。随着研究的深入，发现糖尿病同样可累及脉络膜。有观点认为，糖尿病眼底的改变其中脉络膜血管的病变先于视网膜血管病变的发生。因而对糖尿病患者眼部脉络膜血管改变的研究将丰富目前对糖尿病眼底病发生发展过程的认识，同时对糖尿病患者早期确认其脉络膜病变，进行早期治疗具有十分积极的意义。 吲哚青绿眼底血管造影术(indocyanine green angiography，ICGA)能直观、动态观察脉络膜血液循环，为我们认识糖尿病脉络膜病变提供了良好的工具。本课题应用吲哚青绿眼底血管造影术对早期糖尿病视网膜病变进行脉络膜观察，同时结合荧光素眼底血管造影术（fundus fluorescein angiography,FFA)对糖尿病视网膜病变进行对比检查，通过图像分析发现和归纳糖尿病眼底的吲哚青绿血管造影表现，以期对早期糖尿病视网膜循环和脉络膜循环情况进行描述和总结，探讨糖尿病眼底改变的病理变化，评价吲哚青绿血管造影在早期糖尿病视网膜脉络膜病变的诊断价值. 目 的 小以他…111”儿I 下I刀1绿！； 底n谷进影术X 否否【w输尿9 视广膜病／过过讨脉夕卜以观包罗D叫1什；’人共） 亲眼底＿gfll们‘进影术X 【1则排尿4观的收病／k议于 对L匕／人多血过｝ 像分利纪议发现和人均勺糖尿多n巳J凶’卯’引肝义；X｝则计问‘迫影（见管x－’看大规三上 病机网洲M二千卜脉制M目八，t；’小J。逍hV；’；还引I。05；’i，此时机如何晋 底改变！’IWv川；设｛ 多 V价”I【‘’X；’IV【iDI八‘从山／I二’；’l仰Z冰J＞川u呐M脉络协从变的 诊断 价值四 方 法 Im弹V！一协1儿选井水hll他倒尿 病患关2＊仆2＊叽、性别小限，炒冰仙仙山112 王习 以二｛1（）十八二二刁灵 乡检IIKtil 取1荧光 亲日 底止用‘ 3治影治为1周卫工 帕冰9 视网 收正 底＊文变！W志关贸 上 除血管造影禁忌？出了 引百11K底If王阿冒 个身 I向邮病变，进了’M西 青绿！脑底止＿管三比和荣光亲！wI！t门十从； 们临体研5乙）二八们w年龄州Z别相匹两者川对“于常”人21人2／1！M；‘a对W纷进千 脉参 股m！＿流动力学研究日来川改装『厂｛unnx眼底照小系统设备获得图像，图像处理采用配套n 川SW计。川a乙h）＊了 图 像处理系统罗 眼 底I 像厅挽回 上 视器工现个过f’；l＊ ＊ M底达Z引自像过百 分析目 结 果 ’；’拟11川纠工J且常纠工 继腴测不动力学＊较，！ 络月 充盈最早林地51UW小气已开1千1lit｝ 分pn’“一lM［山人卜IJ（以否 像足小处理由光灰度值多M）延K，纤成纠＿两件本均数t检验均有统i！学显著性差异，说IV】三 绝吸顶J不渝，订个又回厂 厂八一‘，1五八图 像l较，早期I爪的特点有：①脉gMf此制方可1一X光21州时1龟巴什11刚贝公）Z川见时【气十二J延K矛造影一普I二 五时z＊＿见方公允妃缺w，’卜l大） 丁，I’。啊SW局限性o小而渗漏荧）；（Z（）八号 门6．1肋1卜Uw11且。。JW见脉 络服【Ill肩‘汇入h静脉 加变千 州人马河J且（平 九年川N【L ③予11【1书二一 表现于一二千【1可二 a、＊ 只眼小出现尸”（。八。1。荧） 校出成人公） 加 门。A。I。u见的微血管＊ 有26只卜 4（三子记（刚平1）欠2卜里B中人15只W（56．9们行在厂G八不 m了A均有强荧）乙正 海温对 微山l行激甲 （。、26只面 曾 卜兀八 号有6只＊ 比5．1们f卜现微【风行仲n！吾八刁出现；④上 只！］贞（H．肥厂n八后至“椒六”样外观介1小八f义有少＿聚于 血膏瘤＠ 无弥漫性渗漏2⑤2只眼（7．肌）广叩 f至｛？p卜一现可W汗水1》If山引又 无亏 问k《刑w召 十应油 工＊A则表现人十刚l皿n讣【 问＊【山mfW仰l人！W高价L四 个5以X过利导，未发牛卜千八达致反应，2例发十1：！了八过敏反应，纤个h卜令＊q气人大转可 JDI八次5 订进影口 结 论 在一丁l】功地收病视网E 病变多 通过”且朵奇绿＊ 底血管造影向直接观察到脉络收流计的动力学和形态学改变，可以说u，在早期糖尿病视网膜病变即存在脉络膜m．管的灌注不良和形态的改变，表现为脉络脱龙桥迟缓、充盈缺损、，乌渗漏和脉络＃静脉和涡静脉扩张。因子；周先夕5晨四脉络膜 供血、供氧，脉络股 ＊循环灌注不良，故脉络膜病变。11”能在1爪起正要们1＊但糖尿病视网膜和脉络膜病变山哪～J三tJ 始