先天性食管闭锁微创手术后食管吻合口狭窄的危险因素分析

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目的:探讨先天性食管闭锁微创手术后食管吻合口狭窄的影响因素和诊疗分析方法:回顾性分析2008年10月至2016年10月期间本院经胸腔镜手术治疗的110例先天性食管闭锁患儿临床资料,按照患儿是否存在术后食管吻合口狭窄,将其分为狭窄组和非狭窄组,统计分析两组患儿的临床资料,包括:性别、手术时体重、手术日龄、术者的学习曲线、食管闭锁类型及食管盲端距离、呼吸机使用时间及并发症、术后胃食管反流、术后吻合口漏等;采用Excel表建立数据库,SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验,最后采用多因素非条件Logistic回归分析得出微创手术治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的相关影响因素。结果:110例患儿有36例发生术后食管吻合口狭窄,通过统计学分析得出两组病例在男女比例、手术体重、手术日龄和使用呼吸机的时间和并发症等方面不存在差异(P>0.05);术者的腔镜技术学习曲线存在不同,食管盲端距离、术后吻合口漏及术后胃食管反流在统计学分析中均有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗先天性食管闭锁术后食管吻合口狭窄的发生与食管盲端距离、术后胃食管反流及术后吻合口漏有关,术中降低食管吻合口的张力、减少食管吻合漏的发生和积极治疗术后胃食管反流均可有效降低术后食管吻合口狭窄的发生,食管吻合口狭窄的早期诊断和治疗有利于患儿生存质量的改善。
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