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目的:研究COX-2和Bcl-2在Barrett’s食管相关病变组织及不同类型Barrett’s食管组织中的表达、意义,预测其癌变的风险性。方法:胃镜下采用Lugol液染色,活检获得实验标本,HE染色观察病理特征。用SP免疫组织化学方法检测10例正常食管上皮、23例中重度反流性食管炎、45例BE和14例食管腺癌组织中COX-2和Bcl-2的表达情况,进行半定量分析各病变组织中及各种类型BE组织中二者的表达变化和意义,并预测BE的癌变风险。结果:(1)COX-2在正常食管上皮、中重度反流性食管炎、BE、食管腺癌组织中的表达呈逐渐增强的趋势。BE、食管腺癌组织中呈强阳性表达,表达率接近100%,且两种组织的表达强度无明显差异(P = 0. 334 )。Bcl-2的表达变化与COX-2基本一致,同样,在BE及相关性腺癌中表达最强,表达率接近100%。(2)COX-2在全周型的表达明显强于舌型和岛型两种形态的BE,但表达差异无统计学意义(P>0.05)。全周型、舌型和岛型与腺癌组织的表达差异均有统计学意义。LSBE粘膜中COX-2的表达明显强于SSBE,差异有显著性。不同程度肠化生的BE粘膜中均有COX-2高表达,重度肠化时COX-2的表达显著强于无肠化和中低度肠化组织,差异有统计学意义。低度、高度异型性增生的BE粘膜COX-2均呈高表达,尤其在后者的组织中最强,两者间差异显著。LSBE、重度肠化生及高度异型增生BE组织中的表达与腺癌无统计学差异。而腺癌与其余各类型BE的表达差异均有统计学意义。Bcl-2在不同类型BE及腺癌组织中的表达差异与COX-2也呈现基本一致的现象;但在不同程度的肠化生上皮组织的表达情况除外,此时无、中低度及重度肠化生三种组织的表达差别未见显著性。(3)在各病变组织及不同类型BE中,Bcl-2与COX-2的表达半定量相关性分析显示,二者呈正相关,相关系数为0.419(P<0.01)。结论:(1)BE与腺癌中Bcl-2与COX-2的表达最强,二者无统计学差异,预示BE有癌变风险。(2)食管腺癌、LSBE、重度肠化生及高度异型增生BE组织中Bcl-2和COX-2的表达最强,且无统计学差异,提示后三种BE组织有较高的癌变危险。(3)全周型BE虽然病灶累及大但并不等于发生肠化或异型性增生的程度更重,因此就不一定癌变风险更高,所以此时Bcl-2和COX-2的表达与舌型及岛型BE没有显著差别,而与腺癌有一定差异。另外,不同程度肠化生时,Bcl-2的表达变化无显著差异,则提示此时细胞凋亡并不一定随肠化程度加重而增加。(4)Bcl-2和COX-2在研究的各病变组织中的表达变化有相关性。