论文部分内容阅读
目的:探讨前列腺增生症(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)中医证型与尿动力学指标的相关性,为中医证型的量化和客观化提供依据,以期更好地指导临床辨证治疗。
方法：在中医辨证分型的基础上,以BPH患者为研究对象,尿动力学评价为研究手段,将符合纳入标准的100例BPH患者参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准·癃闭》[2]分为肝郁气滞、湿热下注、瘀浊阻塞、肾气亏虚四型,并以国际尿控协会(International Contihence Society,ICS)的国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,I-PSS)标准为BPH临床症状评分,将BPH患者进行中医辨证分型和I-PSS后行尿动力学检查,通过I-PSS分析BPH中医辨证分型的症状积分特点,并分析尿动力学参数之间的相关性,总结出尿动力学在BPH中医证型中的特征。
结果：1.本次研究共纳入BPH患者100例,其中肝郁气滞型l6例,占16％;湿热下注型23例,占23％;瘀浊阻塞型24例,占24％;肾气亏虚型37例,占37％,其中排尿困难是四组证型的共同症状;2.四组证型中I-PSS比较:排尿费力I-PSS瘀浊阻塞组明显高于肾气亏虚组、湿热下注组(p＜0.01),高于肝郁气滞组(P＜0.05),表明排尿费力是瘀浊阻塞证型的特异症状;尿频I-PSS湿热下注组明显高于肝郁气滞组、瘀浊阻塞组(p＜0.01),高于肾气亏虚组(p＜0.05),表明尿频是湿热下注证型的特异症状;夜尿频多I-PSS肾气亏虚组明显高于肝郁气滞组(p＜0.01),高于瘀浊阻塞组、湿热下注组(p＜0.05),表明夜尿频多是肾气亏虚证型的特异症状;排尿间断、憋尿困难及尿不尽感症状在四个证型间都存在,排尿间断、憋尿困难及尿不尽感I-PSS在四组证型间比较没有差异(p＞0.05)。3.四组证型各特异症状I-PSS与尿动力学指标之间的相关性分析:瘀浊阻塞型中排尿费力I-PSS与最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)之间呈负相关关系(p＜0.05),表明Qmax越小,排尿越费力,与最大膀胱压(maximum pressure of vesica,Pvesmax)及最大尿道压(maximum Urethral Pressure,MUP)之间呈正相关关系(p＜0.05),表明Pvesmax和MUP越高,排尿越费力;湿热下注型中尿频I-PSS与最大膀胱容量(maximum cystometric bladder capacity,MCBC)之间呈负相关关系(p＜0.05),表明MCBC越小,尿频次数越多,与最大逼尿肌压(maximum pressure of detrusor,Pdetmax)之间呈正相关关系(p＜0.05),表明Pdetmax越大,尿频越明显;肾气亏虚型中夜尿频多I-PSS与膀胱顺应性(bladder compliance,BC)及最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)之间呈负相关关系(p＜0.05),表明BC和MLICP越低,夜尿次数越多。
结论：
1.排尿困难是四组证型的共同症状
2.排尿费力是BPH瘀浊阻塞型的特异症状,尿动力学表现上有最大尿流率低和最大尿道压及最大膀胱压高的特点。
3.尿频是BPH湿热下注型的特异症状,尿动力学表现上有膀胱容量小和逼尿肌不稳定的特点。
4.夜尿频多是BPH肾气亏虚型的特异症状,尿动力学表现上有膀胱顺应性低和最大尿道关闭压低的特点。
5.本次研究肝郁气滞型BPH没有其特异症状,在尿动力学上没有发现其特点。