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目的为探讨具有TNT职业接触史作业工人终止接触后健康损害发生的范围、程度和持续规律,对三硝基甲苯(TNT)作业工人终止接触TNT前和终止接触TNT一年后的眼晶状体、肝脏、血液系统损害发生情况进行了调查,以期为终止接触TNT后劳动者的职业健康监护工作提供参考依据。方法以某炸药厂205名一线作业工人为调查对象,分别在技改前(2007年4月)接触TNT时以及技改终止接触TNT一年后(2008年5月)进行职业卫生状况和职业健康调查。对所收集调查对象技改前后的职业卫生条件和职业健康检查资料进行统计分析,重点比较工人接触TNT时眼晶状体、肝脏、血液系统发生的损害与终止接触TNT一年后损害状况的差别,分析工人接触TNT的工龄、工种及作业场所的TNT浓度等影响因素与眼晶状体、肝脏、血液系统损害的关系,明确终止接触TNT一年后工人健康状况发展变化的趋势,为今后应采取的健康监护措施提出参考建议。结果1、现场检测结果表明,技改前(2007年),该厂生产车间各个采样点的短时间接触浓度(STEL)为0.05～0.44mg/m~3,8小时时间加权平均浓度(TWA)为0.02～0.13mg/m~3,两者均低于国家职业卫生标准(PC-STEL为0.5mg/m~3,PC-TWA为0.2mg/m~3)。2、终止接触TNT前,工人眼晶状体损害为53人,检出率为25.9%;终止接触TNT一年后工人眼晶状体损害为96人,检出率为46.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。工人工种不同,眼晶状体损害的检出率不同:终止接触后装药工、包装工、混药工眼晶体损害的检出率分别为67.2%、61.9%和53.3%,高于凉药工、维修工、检验员(分别为11.1%、5.0%、0)。工人工龄不同,眼晶状体损害的检出率也不同:工龄16年以上的工人眼晶状体损害率为73.8%,工龄5～15年的工人眼晶状体损害率为30.0%,工龄5年以下的工人眼晶状体损害率为9.1%,差异有统计学意义(P＜0.05)。三硝基甲苯所致眼晶状体损害检出率在男女性别上的差异无统计学意义(P＞0.05)。3、三硝基甲苯作业工人终止接触TNT前后,肝脏肿大检出率均为0.5%。终止接触前肝功能异常检出率为2.9%,终止接触一年后肝功能异常检出率为3.4%,两者的差异无统计学意义(P＞0.05)。4、终止接触TNT前(2007年4月)白细胞减少为50例,白细胞异常检出率为24.4%;终止接触TNT一年后(2008年5月)白细胞减少为61例,白细胞异常检出率为29.7%。经x~2检验,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。终止接触TNT前贫血34人,终止接触一年后贫血39人,经统计学处理,两者差异无统计学意义(P＞0.05)。未发现红细胞计数和血小板计数异常者。结论1、三硝基甲苯作业工人终止接触TNT一年后,眼晶状体的损害仍在继续进展和加重;血液系统损害仍然存在,白细胞减少的检出率有所增加。2、长期TNT接触的作业工人,在终止接触TNT后,仍需进行职业健康监护工作,健康监护重点在眼晶状体、血液系统(重点为白细胞计数)。