目的 应用多普勒超声痔动脉检测诊断仪特殊设计的肛门镜,对住院行痔手术(包括混合痔外剥内扎术、混合痔吻合器痔上粘膜环切术、超声多普勒引导下的痔上动脉结扎术)、中医辨证为湿热下注型的患者,进行痔上动脉的探测。研究湿热下注型痔痔上动脉血流的分布规律,以期为痔的成因提供客观理论依据,同时也希望为中医辨证提供方便适用和被认可的客观指标。 方法 对符合纳入标准的60例(男42例,女18例)患者进行研究,腰麻后取俯卧折刀位,严格消毒后适度扩肛,将多普勒肛门镜探头涂以足够的石蜡油,把肛门镜插入肛门内,保持探头距齿线2～3cm,以12点位为起始点沿肛管直肠纵轴顺时针旋转肛门镜,在多普勒超声痔上动脉检测诊断仪辅助引导下寻找痔上动脉,在接收到明显的多普勒超声信号且可以听到“噗噗”的动脉血流声为找到痔上动脉,没有信号及动脉血流声为无痔上动脉。通过上述方法,当找到痔上动脉时固定肛门镜,记录此时仪器液晶窗所显示该点位(截石位)的信息,包括距粘膜表面的距离(单位:mm)和血流的振幅(以显示的波峰高低为准,单位:mm)。应用统计软件SPSS13.0建立数据库,将收集的数据准确录入后通过多个独立样本秩和相关性分析得出结果。 结果 对60例患者的研究结果发现:痔上动脉条数最少1条,最多7条,平均4.27±1.148条。以截石位为标准,1～12点位痔上动脉距粘膜表面的距离在3.750±1.282mm～5.526±1.541mm之间,12个点位之间无显著性差异;血流振幅在16.82±0.61mm～17.31±0.88mm之间,12个点位之间也无显著性差异。 痔上动脉出现频率最多的依次是11、7、3点位(分别是81.7%、68.3%、63.3%),其次是9、1、5点位(分别是40.0%、38.3%、35.0%),最少的是6点位(6.7%)。 60例研究对象均为非环状痔患者,痔核共计176个,平均每例2.93个,其中占据1个点位的为32个(18.18%),占据2～3个点位的为102个(57.95%),占据3个点位以上的为42个(23.86%);176个痔核中跨越3、7、11点位的有148个(84.10%)。 共测得痔上动脉279条,无痔上动脉的痔核为31个(17.61%),有痔上动脉的痔核为145个(82.39%),其中有1条痔上动脉的痔核为39个(22.16%),2条痔上动脉的痔核为80个(57.35%),3条及3条以上痔上动脉的痔核为26个(9.32%)。 结论 1.痔上动脉多于3条,因此原来的三分支(3、7、11点位)模式可能存在疑问,尚需进一步探讨。