随着人们生活水平的不断提高,高血压的发病率呈明显上升趋势,而由此引发的心脑血管病也成为死亡率和致残率最高的疾病之一。因此,预防和治疗高血压病已成为现代医学的焦点。虽然大量临床试验证明,收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-10mmHg,脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件有所减少,但是服用西药降压药或多或少会引起一些副作用,而且随着时间延长,其副作用还有累积趋势。故探索一条有效且副作用小的高血压病的治疗方法已经迫在眉睫。本研究主要探讨运用化土生金法治疗痰湿壅盛型一二级高血压病的临床疗效。目的:以痰证理论为基础,分析痰湿壅盛型原发性高血压的特点,通过对其中医药治疗的研究,来探索一套在临床上行之有效的中医药治疗方案。方法:拟采用统计学方法对门诊高血压病历进行系统的分析研究,测量其治疗前和治疗后的血压指标;把治疗前后的临床症状按其轻重程度进行评分,比较前后的分值差异,通过治疗前后的对照,来观察运用化土生金法治疗高血压的效果。1西医诊断依据:在未服用降压药物情况下静息状态以2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据,当动脉收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg并且<180/110mmHg,没有其他确定的能引起血压升高的疾病,即可诊断为一二级高血压病。2根据2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》和导师张德英教授的临床研究确定痰湿壅盛型高血压的中医诊断依据:(1)主症:眩晕,头痛;(2)次症:头如裹,胸闷,呕吐痰涎,心悸,失眠,口淡,食少,胃脘或脘腹胀满,健忘,大便不畅,脉滑或浑滞,舌胖苔腻或厚。满足条件:主症必备一项,且必备三项以上(含三项)次症。将入选的高血压患者给予自拟化金汤(半夏、桔梗、厚朴、茯苓、旋覆花、瓜蒌、石菖蒲、郁金、牡丹皮、苏子、贝母等),由实验方统一煎制,每剂水煎两次各取汁250ml,共500ml分早晚两次服用;在治疗期间停服其他降压药物,疗程为45天。观察高血压患者治疗前后中医证候积分,收缩压/舒张压的数值变化情况以及安全性治标,来判定自拟化金汤的治疗效果。结果:1高血压患者治疗前后血压水平比较高血压患者治疗前收缩压均值为161.56±16.11,治疗后的收缩压均值为134.48±13.48;患者治疗前舒张压均值为104.78±8.98,治疗后舒张压均值为90.10±9.79,经配对t检验,P值均小于0.05,有统计学意义,治疗后患者血压水平显著下降。按照降压疗效判定标准,显效22例,有效24例,无效14例,总有效率为76.67%。2高血压患者治疗前后中医症状比较按照中医证候分级量化标准,高血压患者治疗前平均症候积分为20.38±3.26,治疗后平均症候积分为5.10±1.81,经配对t检验,P值均小于0.05,有统计学意义。3高血压患者治疗前后中医症候分级比较高血压患者治疗前后眩晕、头痛,头如裹、胸闷、呕恶痰涎、心悸、失眠、口淡、食少、脘胀、健忘、大便不通、舌质、舌苔及脉象比较,经秩和检验P<0.05,均有统计学意义,可以认为高血压患者经治疗后各中医症候变化均有差异。结论:通过以上研究表明,化金汤能够显著地降低患者的血压水平;同时对中医证候的改善亦有显著效果。以化土生金法为指导而组成的化金汤对高血压的治疗有效,从而证明了运用化土生金法是可以治疗高血压的,值得进一步研究。