目的:分析糖尿病患者脑卒中的类型、病因、临床特点及预后。　　方法:以温州脑卒中登记库为基础，前瞻性登记2009年1月至2009年8月温州医学院附属第一医院脑血管科和神经内科连续入院的从发病到入院时间小于或等于7天的急性脑卒中患者。对入组患者的基本资料进行收集，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、房颤史、高血压病史、冠心病史、脑卒中史、入院时NIHSS评分、入院时收缩压、入院时舒张压等。出血性脑卒中患者根据出血部位不同分为脑叶出血和深部出血，用卡方检验分析其在糖尿病和非糖尿病患者间的异同。缺血性脑卒中患者首先根据临床表现、影像学资料以及辅助检查将所有患者按2007年韩国人Sang Won Han提出的新TOAST病因分型方法分为动脉粥样硬化血栓形成型、心源性栓塞型、小动脉病变型、其他病因明确型以及病因不明型，分别研究各亚型患者在糖尿病和非糖尿病间的异同;再次根据牛津郡社区卒中标准（OCSP分型标准），分为完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、后循环梗死型及腔隙性梗死型，分别研究各亚型患者在糖尿病和非糖尿病间的异同。盲法随访患者发病后3个月的死亡、残疾情况。采用Logistic多因素逐步回归法分析脑卒中患者入院时NIHSS评分、糖尿病、房颤、高血压、高血脂、冠心病、卒中史等因素与预后的关系。　　结果:　　(1)共纳入符合标准的脑卒中患者497例，其中糖尿病患者104例（占20.9％），非糖尿病患者393例(79.1％)。缺血性脑卒中383例(77.1％)，出血性脑卒中114(22.9％)例。糖尿病组女性卒中发病率明显高于非糖尿病组(49％ VS36％，P=0.014)。糖尿病组卒中患者比非糖尿病组卒中患者平均年龄大2.5岁(66.63±10.59 VS64.10±13.12，P=0.041)。高血压、房颤、冠心病、吸烟等危险因素在两组间分布相似。　　(2)糖尿病组出血性脑卒中发病率为10.6％，非糖尿病组为26.2％，糖尿病患者出血性脑卒中发病率较低(x2=11.368 P=0.001)，且以深部出血常见(x2=0.680 P=0.410)。　　(3)缺血性脑卒中　　①TOAST分型（动脉粥样硬化血栓形成、心源性栓塞、小动脉病变、其他明确病因型、不明原因型）糖尿病组所占比例分别为43％、7.5％、27.9％、1％、20.4％，非糖尿病组所占比例分别为31％、14.1％、16.9％、0.3％、37.6％;糖尿病患者以小动脉病变和动脉粥样硬化血栓形成多见(x2=5.470 P=0.019;x2=4.505 P=0.034);　　②OCSP分型（完全前循环梗死、部分前循环梗死、腔隙性梗死、后循环梗死）糖尿病组各亚型所占比例分别为16.1％、30.1％、42％、10.8％，非糖尿病组各亚型所占比例分别为22％、37.2％、31.4％、9％;糖尿病患者以腔隙性多见(x2=3.972 P=0.046)，其次为后循环梗死(x2=0.264 P=0.607)。　　(4)入院时糖尿病组NHISS评分均数为6.56±5.720，非糖尿病组NHISS评分均数为7.39±7.067，入院时的神经功能缺损在糖尿病与非糖尿病患者间没有差别。糖尿病组3月预后不良占23.8％，非糖尿病组3月预后不良28.2％，3月预后不良在糖尿病与非糖尿病患者间没有差别。　　结论:与非糖尿病患者比较，糖尿病患者卒中平均发病年龄晚、女性常见;出血性卒中发病率低，深部出血常见;小动脉病变和动脉粥样硬化血栓形成多见;腔隙性和后循环梗死多见;3个月时两组预后无明显差别。