论文部分内容阅读
目的:探讨通过GE Signe HDX3.0T MRI扫描仪及HD多通道心脏(Cradiac)相控阵线圈,行常规MRI及3D1H-MRS检查,得出前列腺增生(benigh prostate hyperplasia,BPH)及前列腺癌(Prostatic carcinoma,PCa)的鉴别诊断价值。 方法:搜集2011年至2014年间在院行前列腺MRI检查且影像学和临床资料完整,MRI检查后均通过超声引导下经直肠穿刺活检或经尿道前列腺等离子电切术或前列腺癌根治术,术后病理诊断为前列腺增生及前列腺癌的患者共82例,其中前列腺增生52例,年龄60-85岁,平均(71.38±8.85)岁,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)2.41-43.06ng/ml,平均(23.38±11.27)ng/ml;前列腺癌30例,年龄61-86岁,平均(71.85±8.23)岁,PSA4.26-806.19ng/ml,平均(246.36±46.63)ng/ml。每位患者均行T1WI+T2WI+抑脂T2WI三维、DWI及3D1H-MRS检查,通过GE ADW4.4工作站并选用Functool软件对所做序列进行后处理,主要观察MRS谱线特点并记录MRS图像上每个体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值,得出并比较正常前列腺组织体素、前列腺增生体素及前列腺癌体素的[(Cho+Cr)/Cit]的比值均值,P<0.05表明有统计学差异。再通过前列腺增生所有体素及前列腺癌所有体素的[(Cho+Cr)/Cit]比值绘制ROC曲线,计算曲线线下的面积(Az值),分析前列腺癌的诊断截断值和不同截断值对应的敏感度和特异度。 结果:所有82例患者,总计获得正常前列腺组织体素473个,52例前列腺增生患者,总计获得有效体素494个,30例前列腺癌患者,总计获得有效体素364个。正常前列腺组织体素的(Cho+Cr)/Cit比值均值为0.69±0.36,前列腺增生体素的(Cho+Cr)/Cit比值均值为0.69±0.50,前列腺癌体素的(Cho+Cr)/Cit比值均值为1.47±0.92。前列腺增生与正常前列腺组织的(Cho+Cr)/Cit比值均值无统计学意义(p=0.732>0.05)。前列腺增生与前列腺癌(Cho+Cr)/Cit比值均值有统计学意义(p=0.00017<0.05)。利用全部前列腺增生体素和前列腺癌体素(Cho+Cr)/Cit比值描绘ROC曲线,曲线下面积(Az值)为0.816[95%可信区间为(0.787,0.875);P<0.01],当切点值为2.105时,Youden指数为0.48,诊断前列腺癌的敏感度为69%,特异度为79%。 结论:采用GE Signe HDX3.0T MRI扫描仪及HD多通道心脏(Cradiac)相控阵线圈,行3D1H-MRS检查可无创地反映前列腺内组织化合物的生理和病理代谢变化,与常规MRI检查有很大的互补性,能提高前列腺癌诊断的敏感性和特异性。