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目的:探讨血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)对急性白血病(acute leukemia,AL)患者(APL除外)出血的预测价值。方法:通过对127例急性白血病患者(共272组有效数据)统计,将数据按符合纳入标准的所有AL患者、PLT<30×109/L的AL患者和同时检测TEG、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Fib)的AL患者分别进行分组讨论。把所有数据按临床有无出血分组(组1:有出血组;组2:无出血组),比较出血组与无出血组TEG检测的4项指标(R值、K值、α-角、MA值)和PLT计数是否具有统计学差异;PLT<30×109/L者,也按有无出血分组(组3:出血组;组4:无出血组)并比较其TEG的4项指标和PLT计数;同时检测TEG、PLT、Fib的AL患者也按有无出血分组(组5:出血组;组6:无出血组)并比较两组间TEG的4项指标、PLT计数和Fib是否有统计学差异。通过ROC曲线,比较TEG的4项指标与PLT计数判断AL患者出血的诊断价值。结果:所有272组数据比较,TEG的4项指标(R值,K值、α-角、MA值)和PLT计数在出血组与无出血组比较中均有统计学差异,其中出血组K值、R值大于无出血组,α-角、MA值、PLT计数小于无出血组(P<0.05);在PLT<30×109/L的AL患者,出血组K值大于无出血组,α-角、MA值小于无出血组(P<0.05),两组R值、PLT计数无统计学差异(P>0.1);同时检测TEG、PLT计数、Fib的AL患者,出血组K值大于无出血组,α-角、MA值、PLT计数小于无出血组(P<0.1),R值、Fib无统计学差异(P>0.1)。PLT计数、MA值、α-角诊断出血的ROC曲线下面积均大于0.5(分别为0.750,0.740,0.653)。结论:TEG多项指标可用于预测急性白血病患者出血,在PLT<30×109/L时其应用价值更高。Fib对预测AL患者出血应用价值不大。