背景:髋关节撞击综合征(Femoroacetabular Impingement,FAI)是在髋关节运动时股骨近端和髋臼之间出现的不正常碰撞,关节盂唇和软骨因碰撞受损,从而造成髋关节不适或疼痛症状,最终使关节发生退行性改变的疾病,它的根本病因是髋关节解剖结构异常所造成的。这种疾病可使髋关节活动受到影响尤其是屈曲和内旋,髋关节发生骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是它最终的结局。FAI是国际上公认的引起青中年髋关节不适或疼痛,发生早期髋关节骨性关节炎的一个重要因素。通过对患者的查体及髋关节特殊体位的Dunn位(Dunn view)、穿桌位X线片(Cross-table lateral view)、CT(Computed tomography)重建技术及MRI(Magnetic resonance imaging)的影像检查,尤其是髋关节的核磁共振关节造影(Magnetic resonance arthography,MRA)技术,通过皮肤穿刺直接向患髋关节囊内注射造影剂后应用特殊序列行小视野多层面的影像检查是可以做到早期的诊断。经过诊断后可以运用髋关节外科脱位对FAI早期行手术治疗,手术利用脱位髋关节360?显露关节内部的这一优势,是能够彻底解除FAI的根本病因,同时也能有效地避免髋关节镜手术治疗中的一些不足。我们通过髋关节外科脱位手术有效的保护了旋股内侧动脉深支,这一股骨头主要供血血管,防止术后医源性股骨头缺血坏死的发生,可以说是真正的做到保存患者自身髋关节的目的。FAI在我国国内还是一个较新的概念,临床能得到正确诊断的病例不多,但实际病例却不少,相当一部分的髋关节疼痛是由撞击征造成的,平常的药物止痛是不能解除关节解剖结构异常所产生的持续碰撞,髋关节发生骨性关节炎往往是疾病最终的结局,到那时只有髋关节人工关节置换手术(Total hip arthroplasty,THA)才是唯一的治疗手段。因此对患者早期的诊断和早期的手术治疗,是可以缓解关节不适或疼痛症状,对于髋关节骨性关节炎的发生或发展是有积极作用,进而推迟或免除THA手术是存在巨大的经济和社会价值的。我们通过进行详细的尸体解剖,明确国人髋关节周围血管分布,观察股骨头供血血管的起源、走行和毗邻关系,尤其是旋股内侧动脉深支的走行和分布。然后通过对旋股内侧动脉深支注射造影剂的方法行X线片及CT扫描摄片,来进一步观察股骨头的血液供应分布。通过尸体解剖使临床医生了解各血管的具体走行分布,使他们将解剖与理论相结合熟练应用于临床,从而为手术治疗FAI在国内的开展提供更大的帮助。最终让更多人认识熟悉FAI,让更多FAI的患者得到正确的早期诊断和手术治疗。髋关节外科脱位治疗髋关节撞击征的解剖研究目的:通过明确股骨头周围血管的解剖研究为预防髋关节外科脱位手术后发生股骨头缺血坏死提供解剖学依据。方法:对两具新鲜成人尸体(4髋)进行解剖,明确股骨头周围血管走行的毗邻关系,尤其是旋股内侧动脉深支。并通过对旋股内侧动脉深支注入造影剂进行X线片及CT扫描摄片,来观察周围血管对股骨头的血液供应。结果:股骨头供血血管主要有旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉的分支,其中旋股内侧动脉深支是股骨头绝大部分的血供来源,其直接延伸的外侧颈升动脉在股骨头血供中也起到重要作用。通过对完整和被破坏的旋股内侧动脉深支注射造影剂后的股骨头行X线及CT扫描对比,进一步观察旋股内侧动脉动脉深支对股骨头的血液供应的分布。显示外侧颈升动脉占据股骨头上部血供约2/3或3/4,尤其是负重区,在全部股骨头血供中起到非常重要的作用;内侧颈升动脉占据股骨头下血供约1/4或1/3,与外侧颈升动脉相比在股骨头血供中相对不太重要;前、后颈升动脉在股骨头血供中所占比例较小;股骨头韧带动脉在股骨头血供中所占比例同样不大,不是主要供血血管。结论:本实验通过对股骨头周围血管的解剖研究,明确股骨头主要供血血管走行和毗邻关系,避免损伤旋股内侧动脉深支,才能防止股骨头缺血坏死,对于指导髋关节外科脱位手术具有重要意义。髋关节外科脱位治疗髋关节撞击征的临床研究目的:通过髋关节外科脱位手术治疗FAI,将解剖与理论相结合应用于实践,为髋关节外科脱位手术的开展和推广提供了临床依据。方法:排除严重髋关节骨性关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、炎性关节疾病、有髋关节周围既往手术创伤史等原因,5例确诊FAI患者(5髋)接受了外科脱位手术手术治疗。患者术前使用Harris髋关节功能评分表、i HOT-12国际髋关节评分表对患者髋关节功能进行评估,使用VAS视觉评分表对患者髋关节疼痛进行评估,同时对患者的患侧髋关节活动度、肌力等进行评估。术后对患者的疼痛、关节功能分别在术后1月、3月、6月及12月进行随访,结果与术前比较明确手术治疗的效果。结果:5例患者(5髋)在术后1月、3月、6月及12月随诊和术前比较,术前Harris评分平均值为58.2分,i HOT-12评分平均值10.8分,VAS评分平均值5.8分,术后1月、3月、6月、12月髋关节VAS视觉评分平均值分分别4.4分、3.2分、2.2分、1.8分,术后3月、6月、12月髋关节Harris评分平均值分分别76.4分、88.4分、90.2分,i HOT-12评分平均值分30.4分、60.8分、88.4分,患者髋关节活动度、肌力较术前有一定的改善,无髋关节骨性关节炎发生或发展,无股骨头缺血坏死的发生。结论:髋关节外科脱位手术在本组病例中能明显缓解减轻FAI患者髋关节疼痛,无髋关节骨性关节炎发生或发展,无股骨头缺血坏死的发生。这对缓解FAI患者症状,对于防止髋关节骨性关节炎的发生或发展是有积极作用,进而对推迟或免除THA手术是有重要的临床意义。