经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病1802例临床分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sirius1394
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目的探讨宁夏医科大学总医院妇科开展经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床特征及手术技巧。方法回顾性收集分析2018年1月至2020年12月因妇科良性疾病于宁夏医科大学总医院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的患者共1802例。根据患者的手术时间不同分为:A组(2018年1月-12月)204例、B组(2019年1月-12月)1031例、C组(2020年1月-12月)567例,收集患者各组的一般临床资料、手术类型分布、术式分布、术前、术中等手术情况及术后相关指标等,评估我院近三年来开展经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的变化趋势及手术技巧。结果1.近三年经脐单孔腹腔镜开展情况:自我院妇科病区开展经脐单孔腹腔镜手术以来整体应用呈上升趋势,1802例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,无1例中转开腹或转多孔法,无术中大出血、邻近脏器损伤、术后脐部切口出血、切口感染等并发症的发生。2.手术病种及术式分布情况和总体变化趋势:病种以附件良性疾病906(50.28%)例为主,其次是子宫类疾病668(37.07%)例和异位妊娠228(12.65%)例。术式上以经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术605(33.57%)例为主,其次是子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术共388(21.53%)例和全子宫切除术共290(16.09%)例的应用居多,且随着时间增加,经脐单孔腹腔镜应用呈上升趋势,其中2019年对其应用最为显著。3.三年术中情况比较:输卵管开窗取胚术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组(F=4.250,P<0.05;F=14.578,P<0.05)。输卵管切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组(F=6.399,P<0.05;F=25.507,P<0.05)。附件肿瘤剥除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组(F=9.121,P<0.05;F=5.580,P<0.05)。附件切除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组(F=11.432,P<0.05;F=9.262,P<0.05)。子宫肌瘤/腺肌瘤剔除术C组的手术时间、术中出血量明显少于B组,B组少于A组(F=20.250,P<0.05;F=18.897,P<0.05)。全子宫切除术中C组的手术时间、术中出血量和住院总时间明显少于B组,B组少于A组(F=7.511,P<0.05;F=3.623,P<0.05)。随着经脐单孔腹腔镜应用时间延长,手术时间及出血量均明显减少,手术操作愈加熟练。4.术后恢复情况比较:经脐单孔腹腔镜附件肿瘤剥除术、附件切除术及全子宫切除术中C组患者的住院总时间均明显少于B组,B组少于A组(F=17.703,P<0.05;F=21.430,P<0.05;F=3.734,P<0.05)。1802例患者无1例术后住院期间发生脐部切口出血、感染等术后并发症的情况,均一般情况良好出院。结论1.经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病呈现逐年上升趋势,而且手术安全、可靠,成功率高。2.随着手术技巧改进和技术的熟练,单孔腹腔镜手术的时间逐渐缩短、出血量及并发症均呈现下降趋势,临床应用效果良好。3.手术技巧上的改进以采用自制手套和切口保护套入路平台为前提,不同术式手术技巧不同,术后恢复快,脐部切口更隐蔽,更美观,医疗花费低,更容易被患者所接受,可在周边地区及下级医院推广使用。
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