杂交手术对改善下肢动脉多节段闭塞缺血的临床分析

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目的:探讨杂交手术改善下肢动脉多节段闭塞缺血病变的临床疗效。方法:本文回顾性分析我院2010年6月至2012年6月期间采取DSA/MRA/CTA及血管彩色超声检查收治下肢动脉多节段闭塞缺血患者并行杂交手术治疗22例。手术方式采用髂动脉Fogarty取栓术+髂动脉血管腔内成形术(PTA)+支架(STENT)6例,髂动脉PTA+STENT+股-股动脉人工血管旁路移植术4例,髂动脉PTA+STENT+股总动脉内膜剥脱切除术(TEA)/股深动脉成形术8例,髂动脉PTA+STENT+股-腘动脉人工血管旁路移植术4例。对22例患者进行术后随访,分别通过以上杂交术式的远期通畅率、并发症、围手术期死亡率、ABI及氧分压的术前与术后改变进行分析。结果:本组22例患者行杂交手术后均获得成功,术后肢体皮温及血运明显改善,间歇性跛行距离逐渐延长,静息痛感觉逐渐减轻或消失,ABI由术前的平均0.27±0.13上升至术后平均0.78±0.19,氧分压由术前平均10~30mmHg上升至术后平均35~48mmHg。无围手术期死亡率及严重并发症发生。本组22例患者均于术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月回院复查下肢动脉彩超、临床症状、ABI及溃疡愈合程度等。期间1例患者失随访,其中有1例死亡。1例再闭塞截肢,1例支架远端自体动脉在狭窄,再次行介入治疗后好转。其余均通畅。结论:多阶段的下肢动脉闭塞性疾病应根据病情及合并症情况采取个性化的治疗方案。杂交手术对于改善多节段、多平面复杂病变的肢体缺血病变时短期内具有较好的临床疗效。同时具有手术创伤小、恢复时间快、围手术期并发症及死亡率低的优点。
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