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目的:研究小肠细菌过度生长(small intestinal bacteria overgrowth,SIBO)在大肠癌患者中的发生率及其对消化系统症状的影响,并观察枯草杆菌二联活菌对大肠癌SIBO阳性患者的治疗效果,为大肠癌的综合治疗提供线索,并为提高大肠癌患者的生活质量提供帮助。方法:选取2014年9月至2016年9月期间就诊于郑州大学第一附属医院消化内科、肿瘤内科及胃肠外科初诊的大肠癌患者123例为观察组,所有患者均经病理活检证实为大肠癌。同时选取同期来院体检的健康者30例为对照组。其中,观察组男性73例,女性50例,年龄15-88岁,平均年龄58.7土10.02岁。对照组男性18例,女性12例,年龄35-75岁,平均年龄57.9±9.42岁。通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogrn breath test,LHBT)检测观察组及对照组所有人SIBO的发生情况,以了解SIBO在大肠癌患者中的发生率,并与健康人群中SIBO的发生率进行对比。根据LHBT结果,将观察组123例大肠癌患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。对观察组所有患者进行视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)(见表1),计算出每个个体的总积分,比较SIBO阳性组与SIBO阴性组患者之间消化系统症状积分的差异。SIBO阳性组患者在提高免疫力、保护肠黏膜治疗的基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500mg/次、3次/天治疗7天。治疗结束后复查LHBT,比较治疗前后SIBO阳性率的变化。并计算SIBO阳性组患者治疗后消化系统症状积分,比较治疗前后消化系统症状积分的变化情况。以明确枯草杆菌二联活菌对SIBO的治疗效果及其对大肠癌SIBO阳性患者消化系统症状的改善情况。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准,所有入选者均签署知情同意书。结果:1.观察组123例大肠癌患者中SIBO发生率为60.2%(74例),明显高于30例健康体检者组成的对照组SIBO的发生率20%(6例),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均年龄(58.7土10.02)与对照组平均年龄(57.9±9.42)相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组性别组成亦无统计学差异(P>0.05)。SIBO阳性组患者的平均年龄为59.8±10.85高于SIBO阴性组患者的平均年龄(53.5±9.79),差异有统计学意义(P<0.05),性别差异无统计学意义。2.SIBO阳性组患者的消化系统症状积分(10.6±2.35)明显高于SIBO阴性组患者的消化系统症状积分(9.2±2.57),差异有统计学意义(P<0.05)。3.SIBO阳性组患者在提高免疫力、保护肠黏膜等治疗基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊500mg/次、3次/天治疗7天后复查LHBT,并重新进行消化系统症状评分。其中40例患者小肠细菌转阴,治疗有效率为54%。治疗后患者消化系统症状积分为(9.0±2.11),与治疗前(10.6±2.35)相比差异有统计学意义(P<0.05)。40例小肠细菌转阴患者的消化系统症状评分治疗前后相比(10.7±2.82 vs 9.4±2.35)差异有统计学意义(P<0.05)。34例小肠细菌未转阴患者的消化系统症状评分治疗前后相比(10.5±1.66 vs 8.6±1.71)差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:1.大肠癌患者SIBO发生率高于健康人。2.SIBO可加重大肠癌患者的消化系统症状。3.枯草杆菌二联活菌对SIBO治疗有效,可使部分SIBO转阴,同时可缓解大肠癌SIBO阳性患者的消化系统症状。