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目的:
系统评价七氟烷和丙泊酚对全身麻醉患者术后恶心呕吐的影响。
方法:
电子检索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等数据库,收集1999~2012年发表的应用七氟烷与丙泊酚麻醉的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。
结果:
共纳入15个RCT,合计1370例患者。Meta分析结果显示:与丙泊酚组相比,七氟烷能增加术后24小时内恶心呕吐(PONV)的发生率[RR=1.75,95%CI(1.40,2.19),P<0.00001],并且能明显增加全麻术后1和2小时内恶心呕吐(PONV)的发生率[RR=11.00,95%CI(2.74,44.22),P=0.0007,RR=3.7,95%CI(2.78,4.91),P<0.00001],而术后2-24小时内恶心呕吐的发生率两组无统计学意义。同时,七氟烷能增加术后24小时内止吐药的应用率[RR=1.90,95%CI(1.55,2.32),P<0.00001],并且能明显增加术后2小时内止吐药的应用率[RR=5.56,95%CI(2.98,10.70),P<0.00001],而术后2-24小时内止吐药的应用率两组无统计学意义。术后两组1和24小时VAS评分无统计学意义。
结论:
在全身麻醉中应用七氟烷与丙泊酚相比,七氟烷能明显增加术后2小时内恶心呕吐发生率及止吐药的应用率,而在手术后2-24小时内两组的恶心呕吐发生率及止吐药应用率无统计学差异。因此,对于可能术后发生恶心呕吐的高危患者,我们应避免使用吸入性麻醉药而不是单纯的给予止吐治疗。