论文部分内容阅读
目的:1.对近年来中医传统疗法治疗肩周炎的文献研究进行整理分析,对传统疗法治疗肩周炎的治疗方法、辨证分型、穴位选取、工具选择、针刺方法、具体操作及疗效等方面进行总结分析,从而了解现阶段传统疗法治疗肩周炎的现状。2.根据经筋理论,功能解剖学,依据《经筋理论与临床疼痛诊疗学》已经规范的定位,在肩背部共有6条经筋循行线经过,分别为手三阳经筋、手三阴经筋,通过循肩背经筋手法触诊确定阳性阿是穴共16个并以此作为针刺治疗点。根据功能解剖学原理手法触诊确定(肩胛提肌、菱形肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌、肩胛下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌)作为拉伸治疗肌群,进行针刺配合拉伸治疗。临床采用随机对照研究,并对针刺循经筋阿是穴配合拉伸治疗肩周炎患者的临床疗效、肩关节活动范围、疼痛程度、活动功能等进行评分及疗效观察评定,以便对其作出客观的科学评价,从而证明针刺循经筋阿是穴配合拉伸在肩周炎的临床治疗中具备优势性。3.为针灸科研提供新方向,改进现代针灸临床单一治疗方法,证明中医综合疗法在临床治疗中的优势,为临床针刺配合拉伸治疗本病提供理论和临床依据。材料与方法:将临床中符合标准的87例肩周炎患者,按随机数字表随机分为3组:A.针刺循经筋阿是穴组29例;B.拉伸组28例;C.针刺循经筋阿是穴配合拉伸组30例,A组采用针刺循经筋阿是穴治疗,B组采用拉伸治疗,C组采用针刺循经筋阿是穴配合拉伸治疗。分别对患者治疗前后临床疗效、肩关节疼痛变化程度、肩关节功能评分、肩关节活动变化程度进行判定,然后进行统计分析。(l)A组(针刺循经筋阿是穴组):采用针刺方法治疗。①取穴:选取肩贞次、臑俞次、肩痛点次、臑会次、肩髎次、天宗次、天髎次、肩髃次、秉风次、曲垣次、肩井次、天府次、肩内陵次、中府次、举肩次、清灵次。②针具:采用苏州产华佗牌一次性无菌毫针(规格:0.30mm×50mm)。③操作方法:患者取坐位或侧卧,充分暴露患侧肩部,将上述穴位定点并用标记笔标记,用75%酒精常规消毒做到无一遗漏,术者双手碘伏消毒并用75%酒精脱碘,将左手拇指置于所刺穴位,右手持针对准穴位采用苍龟探穴法刺入,得气后施平补平泻手法,留针30分钟,10分钟行针一次。(2)B组(拉伸组):采用拉伸手法治疗。(1)选取肌群:肩胛提肌、菱形肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌、肩胛下肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌。(2)术前放松:患者取坐位,术者立于患侧,以拇食指及掌根对所选取肌群进行拿、捏、按、揉等轻柔和缓手法,以放松肌群,缓解肌肉紧张。(3)拉伸操作:操作方法与正文中,B组拉伸操作方法相同。(3)C组(针刺循经筋阿是穴配合拉伸推组):采用针刺配合拉伸治疗治疗。针刺取穴、操作方法及拉伸操作分别同A,B两组。(4)以上各组患者在临床治疗期间应注意保护肩关节,避免再次感受风寒及外力损伤,治疗期间加强自主功能锻炼。以上治疗每日一次,十次为一疗程,2疗程后进行临床功能评定。结果:1.针刺循经筋阿是穴配合拉伸组疗效优于单纯针刺循经筋阿是穴组及单纯拉伸组。(P<0.05)。2.治疗前,肩关节疼痛程度用方差分析检验进行比较,(P>0.05)差异无显著性意义;治疗后肩部疼痛评分第三组与A组、B组比较有显著性差异(P<0.05);A组与B组比较没有差异(P>0.05)。3.治疗前肩关节功能综合评分经方差分析检验进行比较,差异均无显著性意义(P>0.05);经治疗后,肩关节综合评分经方差分析检验进行比较,C组与A组、B组的差异有显著性意义(P<0.05),A组与B组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:1.针刺循经筋阿是穴配合拉伸治疗肩周炎具有安全、简单、实用、且疗效显著等临床实际意义,为中医综合疗法治疗肩周炎提供新的理论和临床依据。2.针刺循经筋阿是穴配合拉伸治疗组对肩周炎的疗效明显优于针刺阿是穴组和拉伸组。3.针刺循经筋阿是穴组与拉伸组治疗肩周炎无显著差异。