目的:探讨冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉角度对分叉病变的诊断价值。方法:选择于我院先后行冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查的患者,筛选出左冠状动脉分叉斑块的患者80例。冠状动脉CTA评估左冠状动脉分叉处管腔狭窄程度及测量左前降支与回旋支分叉角度,而冠状动脉造影只评估管腔狭窄度,然后以冠状动脉造影为金标准:1、计算冠状动脉CTA通过直接评估管腔狭窄度诊断分叉病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及约登指数;2、通过受试者工作特征曲线(ROC)评估左冠状动脉分叉角度与分叉病变的相关性,并得出其诊断阈值;3、将冠状动脉CTA测量管腔直径与分叉角度相结合,并与单独测量管腔直径的准确度相对照,比较两者之间的差异。结果:1、冠状动脉CTA通过直接测量管腔狭窄度的方法诊断左冠状动脉分叉病变的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为:0.89、0.76、0.75、0.90,约登指数为0.65;2、以左冠状动脉前降支与回旋支的分叉角度诊断左冠状动脉分叉病变的ROC曲线下面积为0.757,95%置信区间为0.650-0.864,其诊断阈值为90o,对应诊断左冠状动脉分叉病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.75、0.73、0.70、0.78。3、冠状动脉CTA测量管腔狭窄度结合分叉角度,对诊断分叉病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为0.63、0.91、0.85、0.75,较单独测量管腔狭窄度的方法其阳性预测值具有显著提高。结论:对于存在左冠状动脉斑块的病变,左冠状动脉分叉角度可作为评估分叉病变的指标,可显著提高诊断的准确性。