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目的:调查老年高血压患者低肌肉质量的发生情况,从体质指数、骨量、腰臀比、甲状腺激素、血生化指标、炎性指标等方面筛查老年高血压患者肌肉质量的影响因素。方法:以2021年12月至2022年6月在兰州大学第一医院老年病科二病区住院的年龄≥60岁的高血压患者为研究对象,根据纳入和排除标准共收集292例资料。利用生物电阻抗分析（BIA）对患者进行肌肉质量测定,以女性四肢骨骼肌相对质量（RASMI）＜5.7 kg/m~2、男性RASMI＜7.0kg/m~2诊断为低肌肉质量。比较正常肌肉质量组（219例）和低肌肉质量组（73例）老年高血压患者的体质指数（BMI）、体重、骨量、腰臀比、体脂百分比、内脏脂肪百分比、总三碘甲状腺原氨酸（TT3,ng/m L）、总甲状腺激素（TT4,μg/d L）、促甲状腺激素（TSH,m IU/L）、C反应蛋白（CRP,mg/L）、血红蛋白（HGB,g/L）、血小板计数（PLT,10~9/L）、淋巴细胞计数（LYM#,10~9/L）、单核细胞计数（MONO#,10~9/L）、中性粒细胞计数（NEUT#,10~9/L）、谷草转氨酶（AST,U/L）、谷丙转氨酶（ALT,U/L）、直接胆红素（DBIL,μmol/L）、间接胆红素（IBIL,μmol/L）、白蛋白（ALB,g/L）、球蛋白（GLB,g/L）、血清碱性磷酸酶（ALP,U/L）、血清胆碱酯酶（CHE,KU/L）、总胆汁酸（TBA,μmol/L）、前白蛋白（PA,mg/L）、尿素（Urea,mmol/L）、血肌酐（Crea,μmol/L）、血尿酸（UA,μmol/L）、血清血糖（GLU,mmol/L）、同型半胱氨酸（HCY,μmol/L）、总胆固醇（TC,mmol/L）、甘油三酯（TG,mmol/L）、高密度脂蛋白（HDL-L,mmol/L）、低密度脂蛋白（LDL-L,mmol/L）、载脂蛋白apo AI（g/L）、载脂蛋白apo B（g/L）、脂蛋白a[LP（a）,mg/d L]是否有统计学意义上的差异;通过建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析TT3、TT4、TSH及炎性指标CRP、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数比值（PLR）及淋巴细胞计数/单核细胞计数比值（LMR）对老年高血压患者低肌肉质量的预测效果;通过皮尔逊相关系数分析老年高血压患者RASMI与不同指标间的相关性;通过多元线性回归分析方法探讨老年高血压患者四肢骨骼肌相对质量的影响因素。结果:1.老年高血压患者低肌肉质量的发生率为25.0%,年轻老年人与非年轻老年人高血压患者低肌肉质量的发生率分别为19.6%、34.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.男性老年高血压患者低肌肉质量的发生率为18.5%,女性老年高血压患者低肌肉质量的发生率为30.2%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.正常肌肉质量和低肌肉质量的老年高血压患者的年龄、体重、BMI、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪百分比、骨量、ALT、DBIL、IBIL、ALB、CHE、PA、UA、TG、HDL-L、apo AI、CK、TT3、HGB、LYM#的差异有统计学意义（P＜0.05）。4.年轻老年人与非年轻老年人高血压患者TT3差异有统计学意义（P＜0.05）,TT3与年龄呈负相关（r=-0.207,P＜0.001）,与RASMI呈正相关（r=0.317,P＜0.001）;ROC曲线显示TT3,TSH与TT3,TT3与TT4,TSH、TT3与TT4联合对老年高血压患者低肌肉质量有一定的预测价值（P＜0.05）,AUC分别为:0.854、0.855、0.874、0.875,其中TSH、TT3与TT4三项指标的联合预测价值最高（AUC=0.875,95%CI:0.829-0.921,P＜0.001）。5.CRP与NLR,CRP与PLR,CRP、NLR、PLR与LMR联合对老年高血压患者低肌肉质量有一定意义的预测价值（P＜0.05）,CRP、NLR、PLR与LMR联合的预测价值最高（AUC=0.590,95%CI:0.513-0.667,P=0.021）。6.皮尔逊相关系数分析显示,老年高血压患者RASMI与体重（r=0.904,P＜0.001）、BMI（r=0.791,P＜0.001）、腰臀比（r=0.403,P＜0.001）、内脏脂肪百分比（r=0.422,P＜0.001）、骨量（r=0.824,P＜0.001）、ALT（r=0.238,P＜0.001）、DBIL（r=0.282,P＜0.001）、IBIL（r=0.183,P=0.002）、UA（r=0.279,P＜0.001）、CK（r=0.267,P＜0.001）、TT3（r=0.317,P＜0.001）、HGB（r=0.352,P＜0.001）、CRP（r=0.162,P=0.005）呈正相关,与年龄（r=-0.216,P＜0.001）、HDL-L（r=-0.319,P＜0.001）、apo AI（r=-0.329,P＜0.001）、PLR（r=-0.120,P=0.040）呈负相关。7.多元线性回归分析结果显示,BMI（β=0.439,P＜0.001）、骨量（β=0.559,P＜0.001）、DBIL（β=0.087,P=0.012）、CK（β=0.040,P=0.070）、TT3（β=0.060,P=0.003）是影响老年高血压患者RASMI的因素,这些因素可解释老年高血压患者RASMI 90.0%的变异。结论:1.老年高血压患者肌肉质量随年龄增长而下降,60岁以上高血压患者低肌肉质量的发生率为25.0%,女性老年高血压患者低肌肉质量的发生率高于男性。2.老年高血压患者TT3随年龄增长而下降,TSH、TT3与TT4三项指标联合预测老年高血压患者低肌肉质量的价值最高（AUC=0.875,95%CI:0.829-0.921,P＜0.001）;炎性指标中CRP、NLR、PLR与LMR四项指标联合预测老年高血压患者低肌肉质量的价值最高（AUC=0.590,95%CI:0.513-0.667,P=0.021）。3.生理范围内较高水平的BMI、脂肪量、骨量、TT3、血尿酸为老年高血压患者维持正常肌肉质量的有利因素。