论文部分内容阅读
目的:分析原发性胆囊癌(PCG)的临床特点,探讨临床诊断,手术方式选择及预后。方法:对2002年1月-2008年4月间湘雅医院收治的65例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果:全组65例,其中男性21例,女性44例,男女之比1∶2.1,年龄最大77岁,最小34岁,平均57.8岁。术前B超检查诊断符合率为66.15%(43/65);术前行CT检查诊断符合率为87.18%(34/39)。术前影像学检查阳性率间的比较:术前CT检查与术前B超检查有显著差异(P＜0.025)。其中34例合并胆囊结石(52%)。65例患者均行手术治疗,5例行单纯胆囊切除术;13例行胆囊癌根治术;8例行胆囊癌扩大根治术;12例行胆囊姑息切除+胆道外引流术;4例行胆囊姑息切除+胆肠内引流术;10例行肿块活检+外引流术;1例行胰十二指肠切除术;另有12例仅行肿块活检术。65例患者均经术后病理证实,术后病理类型:腺癌54例(83%),粘液腺癌7例,鳞癌2例,腺鳞癌2例。病理分期(按照国际抗癌联盟(UICC)2000年公布的TNM分期标准):0期1例,Ⅰ期7例,Ⅱ期6例,Ⅲ期12例,Ⅳ期39例。65例患者中48例得到随访,随访率为73.85%(48/65),0期患者1例,未获随访;Ⅰ期患者中5例获随访,其中2例存活1年,3例已经存活5年;Ⅱ期患者随访5例,2例存活1年,2例存活2年,1例存活5年;Ⅲ期患者11例获随访,3例存活1年,2例存活2年,1例存活5年,5例1年内死亡;Ⅳ期患者随访27例,5例存活1年,2例存活2年,1例存活3年,19例在1年内死亡。总的1年生存率50%(24/48),5年生存率10.4%(5/48)。结论:B超和CT做为术前常规检查,CT诊断符合率高于B超;肿瘤临床分期对胆囊癌的预后影响大;对于少数有条件的Ⅲ,Ⅳ期病例,可积极行胆囊癌扩大根治术,以提高生存率;对于意外胆囊癌病例,应积极争取行根治手术。